| 発行者の名称 | |
| 証券コード | |
| 上場・店頭の別 | |
| 上場金融商品取引所 |
| 個人・法人の別 | |
| 氏名又は名称 | |
| 住所又は本店所在地 | |
| 旧氏名又は名称 | |
| 旧住所又は本店所在地 |
| 生年月日 | |
| 職業 | |
| 勤務先名称 | |
| 勤務先住所 |
| 設立年月日 | |
| 代表者氏名 | |
| 代表者役職 | |
| 事業内容 |
| 事務上の連絡先及び担当者名 | |
| 電話番号 |
| 法第27条の23 第3項本文 | 法第27条の23 第3項第1号 | 法第27条の23 第3項第2号 | ||||
| 株券又は投資証券等(株・口) | ||||||
| 新株予約権証券又は新投資口予約権証券等(株・口) | A | - | H | |||
| 新株予約権付社債券(株) | B | - | I | |||
| 対象有価証券カバードワラント | C | J | ||||
| 株券預託証券 | ||||||
| 株券関連預託証券 | D | K | ||||
| 株券信託受益証券 | ||||||
| 株券関連信託受益証券 | E | L | ||||
| 対象有価証券償還社債 | F | M | ||||
| 他社株等転換株券 | G | N | ||||
| 合計(株・口) | O | P | Q | |||
| 信用取引により譲渡したことにより 控除する株券等の数 | R | |||||
| 共同保有者間で引渡請求権等の権利が 存在するものとして控除する株券等の数 | S | |||||
| 保有株券等の数(総数) (O+P+Q-R-S) | T | |||||
| 保有潜在株券等の数 (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N) | U | |||||
| 発行済株式等総数(株・口) ( | V | |
| 上記提出者の株券等保有割合(%) (T/(U+V)×100) | ||
| 直前の報告書に記載された 株券等保有割合(%) | ||
| 年月日 | 株券等の種類 | 数量 | 割合 | 市場内外取引の別 | 取得又は処分の別 | 単価 |
| 2022年12月12日 | 普通株式 | 2,000 | 0.01 | 市場内 | 処分 | 233.4565 |
| 2022年12月13日 | 普通株式 | 1,500 | 0.01 | 市場内 | 処分 | 233.4900 |
| 2022年12月14日 | 普通株式 | 2,300 | 0.01 | 市場内 | 処分 | 232.9230 |
| 2022年12月15日 | 普通株式 | 3,100 | 0.02 | 市場内 | 処分 | 232.5848 |
| 2022年12月16日 | 普通株式 | 3,000 | 0.02 | 市場内 | 処分 | 225.4120 |
| 2022年12月19日 | 普通株式 | 3,800 | 0.02 | 市場内 | 処分 | 223.1742 |
| 2022年12月20日 | 普通株式 | 4,400 | 0.02 | 市場内 | 処分 | 216.4261 |
| 2022年12月21日 | 普通株式 | 2,800 | 0.01 | 市場内 | 処分 | 215.6911 |
| 2022年12月22日 | 普通株式 | 17,000 | 0.09 | 市場内 | 処分 | 215.0189 |
| 2022年12月23日 | 普通株式 | 72,000 | 0.38 | 市場内 | 処分 | 238.4259 |
| 2022年12月26日 | 普通株式 | 14,900 | 0.08 | 市場内 | 処分 | 201.2237 |
| 2022年12月27日 | 普通株式 | 10,800 | 0.06 | 市場内 | 処分 | 195.1961 |
| 2022年12月28日 | 普通株式 | 23,000 | 0.12 | 市場内 | 処分 | 190.5702 |
| 2022年12月29日 | 普通株式 | 8,100 | 0.04 | 市場内 | 処分 | 185.6854 |
| 2022年12月30日 | 普通株式 | 2,900 | 0.02 | 市場内 | 処分 | 190.8879 |
| 2023年1月4日 | 普通株式 | 2,000 | 0.01 | 市場内 | 処分 | 190.1260 |
| 2023年1月5日 | 普通株式 | 1,400 | 0.01 | 市場内 | 処分 | 189.7629 |
| 2023年1月6日 | 普通株式 | 1,700 | 0.01 | 市場内 | 処分 | 190.9447 |
| 2023年1月10日 | 普通株式 | 9,000 | 0.05 | 市場内 | 処分 | 189.0787 |
| 2023年1月11日 | 普通株式 | 5,200 | 0.03 | 市場内 | 処分 | 186.1023 |
| 2023年1月12日 | 普通株式 | 3,200 | 0.02 | 市場内 | 処分 | 186.4550 |
| 2023年1月13日 | 普通株式 | 3,100 | 0.02 | 市場内 | 処分 | 187.3226 |
| 2023年1月16日 | 普通株式 | 5,800 | 0.03 | 市場内 | 処分 | 184.9214 |
| 2023年1月17日 | 普通株式 | 6,600 | 0.04 | 市場内 | 処分 | 181.7264 |
| 2023年1月18日 | 普通株式 | 9,500 | 0.05 | 市場内 | 処分 | 180.7333 |
| 2023年1月19日 | 普通株式 | 5,800 | 0.03 | 市場内 | 処分 | 179.7114 |
| 2023年1月20日 | 普通株式 | 3,400 | 0.02 | 市場内 | 処分 | 179.3000 |
| 2023年1月23日 | 普通株式 | 5,500 | 0.03 | 市場内 | 処分 | 177.7282 |
| 2023年1月24日 | 普通株式 | 6,000 | 0.03 | 市場内 | 処分 | 178.0425 |
| 2023年1月25日 | 普通株式 | 5,400 | 0.03 | 市場内 | 処分 | 178.1570 |
| 2023年1月26日 | 普通株式 | 5,700 | 0.03 | 市場内 | 処分 | 178.0379 |
| 2023年1月27日 | 普通株式 | 7,000 | 0.04 | 市場内 | 処分 | 177.1830 |
| 2023年1月30日 | 普通株式 | 9,900 | 0.05 | 市場内 | 処分 | 175.9291 |
| 2023年1月31日 | 普通株式 | 6,700 | 0.04 | 市場内 | 処分 | 176.3645 |
| 2023年2月1日 | 普通株式 | 9,600 | 0.05 | 市場内 | 処分 | 175.3292 |
| 2023年2月2日 | 普通株式 | 8,500 | 0.05 | 市場内 | 処分 | 174.8239 |
| 2023年2月3日 | 普通株式 | 8,600 | 0.05 | 市場内 | 処分 | 172.9999 |
| 2023年2月6日 | 普通株式 | 13,300 | 0.07 | 市場内 | 処分 | 170.4398 |
| 2023年2月7日 | 普通株式 | 9,900 | 0.05 | 市場内 | 処分 | 169.6332 |
| 自己資金額(W)(千円) | |
| 借入金額計(X)(千円) | |
| その他金額計(Y)(千円) | |
| 上記(Y)の内訳 | |
| 取得資金合計(千円)(W+X+Y) |
| 名称(支店名) | 業種 | 代表者氏名 | 所在地 | 借入 目的 | 金額 (千円) |
| 名称(支店名) | 代表者氏名 | 所在地 |