第３ 【提出会社の状況】

１ 【株式等の状況】

(1) 【株式の総数等】

① 【株式の総数】

種類	発行可能株式総数(株)
普通株式	3,000,000
計	3,000,000

（注）平成29年６月28日開催の第69回定時株主総会決議により、平成29年10月１日付で当社普通株式10株を１株とする株式併合に伴う定款変更が行われ、発行可能株式総数は27,000,000株減少し、3,000,000株となっております。

② 【発行済株式】

種類	第３四半期会計期間末現在発行数(株) (平成29年12月31日)	提出日現在 発行数(株) (平成30年２月９日)	上場金融商品取引所 名又は登録認可金融 商品取引業協会名	内容
普通株式	1,286,199	1,286,199	東京証券取引所 ＪＡＳＤＡＱ （スタンダード)	単元株式数は100株であります。
計	1,286,199	1,286,199	―	―

(注) １．平成29年６月28日開催の第69回定時株主総会決議により、平成29年10月１日付で当社普通株式10株を１株に併合いたしました。これにより、発行済株式総数は11,575,793株減少し、1,286,199株となっております。

２．平成29年６月28日開催の第69回定時株主総会決議により、平成29年10月１日付で単元株式数を1,000株から100株に変更しております。

(2) 【新株予約権等の状況】

該当事項はありません。

(3) 【行使価額修正条項付新株予約権付社債券等の行使状況等】

該当事項はありません。

(4) 【ライツプランの内容】

該当事項はありません。

(5) 【発行済株式総数、資本金等の推移】

年月日	発行済株式 総数増減数 (株)	発行済株式 総数残高 (株)	資本金増減額  (千円)	資本金残高  (千円)	資本準備金 増減額 (千円)	資本準備金 残高 (千円)
平成29年10月１日(注)	△11,575,793	1,286,199	―	643,099	―	248,362

(注)  株式併合（10：１）によるものであります。

(6) 【大株主の状況】

当四半期会計期間は第３四半期会計期間であるため、記載事項はありません。

(7) 【議決権の状況】

① 【発行済株式】

平成29年12月31日現在

区分	株式数(株)		議決権の数(個)	内容
無議決権株式	―		―	―
議決権制限株式(自己株式等)	―		―	―
議決権制限株式(その他)	―		―	―
完全議決権株式(自己株式等)	(自己保有株式)		―	―
	普通株式	162,000
完全議決権株式(その他)	普通株式 12,469,000		12,469	―
単元未満株式	普通株式 230,992		―	―
発行済株式総数	12,861,992		―	―
総株主の議決権	―		12,469	―

(注) １　「完全議決権株式(その他)」欄の普通株式には、証券保管振替機構名義の株式が2,000株(議決権２個)含まれております。

２　「単元未満株式」欄の普通株式には、当社所有の自己株式が125株含まれております。

３　当第３四半期会計期間末日現在の「発行済株式」については、株主名簿の記載内容が確認できないため、記載することができないことから、直前の基準日(平成29年９月30日)に基づく株主名簿による記載をしております。

４．平成29年６月28日開催の第69回定時株主総会決議により、平成29年10月１日付で当社普通株式10株を１株に併合いたしました。これにより、発行済株式総数は11,575,793株減少し、1,286,199株となっております。

５．平成29年６月28日開催の第69回定時株主総会決議により、平成29年10月１日付で単元株式数を1,000株から100株に変更しております。

② 【自己株式等】

平成29年12月31日現在

所有者の氏名 又は名称	所有者の住所	自己名義 所有株式数 (株)	他人名義 所有株式数 (株)	所有株式数 の合計 (株)	発行済株式 総数に対する 所有株式数 の割合(％)
(自己保有株式) 不二ラテックス株式会社	東京都千代田区神田錦町 ３－19－１	162,000	―	162,000	1.26
計	―	162,000	―	162,000	1.26

(注) 平成29年６月28日開催の第69回定時株主総会決議により、平成29年10月１日付で当社普通株式10株を１株に併合いたしました。これにより、平成29年12月31日現在の当社保有の自己株式数は16,374株となっております。

２ 【役員の状況】

該当事項はありません。