| 発行者の名称 |
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| 証券コード |
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| 上場・店頭の別 |
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| 上場金融商品取引所 |
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| 個人・法人の別 |
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| 氏名又は名称 |
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| 住所又は本店所在地 |
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| 旧氏名又は名称 |
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| 旧住所又は本店所在地 |
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| 生年月日 |
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| 職業 |
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| 勤務先名称 |
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| 勤務先住所 |
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| 設立年月日 |
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| 代表者氏名 |
|
| 代表者役職 |
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| 事業内容 |
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| 事務上の連絡先及び担当者名 |
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| 電話番号 |
|
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法第27条の23
第3項本文
|
法第27条の23
第3項第1号
|
法第27条の23
第3項第2号
|
法第27条の23
第3項第3号
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|||||
| 株券又は投資証券等(株・口) |
|
|
|
| ||||
| 新株予約権証券又は新投資口予約権証券等(株・口) | A |
| - | H |
| O |
| |
| 新株予約権付社債券(株) | B |
| - | I |
| P |
| |
| 対象有価証券カバードワラント | C |
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| J |
| Q |
| |
| 株券預託証券 |
|
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| ||||
| 株券関連預託証券 | D |
|
| K |
| R |
| |
| 株券信託受益証券 |
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| ||||
| 株券関連信託受益証券 | E |
|
| L |
| S |
| |
| 対象有価証券償還社債 | F |
|
| M |
| T |
| |
| 他社株等転換株券 | G |
|
| N |
| U |
| |
| 合計(株・口) | V |
| W |
| X |
| Y |
|
信用取引により譲渡したことにより 控除する株券等の数 |
Z |
|
||||||
共同保有者間で引渡請求権等の権利が存在するものとして控除する株券等の数 |
AA |
|
||||||
保有株券等の数(総数) (V+W+X+Y-Z-AA) |
AB |
|
||||||
株券、株券預託証券及び株券信託受益証券のうち保有潜在株券等の数に加算すべきものの数 |
AC |
|
||||||
保有潜在株券等の数 (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N +O+P+Q+R+S+T+U+AC) |
|
|||||||
|
発行済株式等総数(株・口)
(
| AD |
|
提出者及び共同保有者の保有潜在株券等の数 |
AE | |
保有潜在株券等のうち共同保有者間で引渡請求権等の権利が存在するものとして控除する潜在株券等の数 |
AF | |
上記提出者の株券等保有割合(%) (AB/(AD+AE-AF)×100) |
|
|
直前の報告書に記載された 株券等保有割合(%) |
|
|
| 年月日 | 株券等の種類 | 数量 | 割合 | 市場内外取引の別 | 取得又は処分の別 | 単価 |
|
|
| 自己資金額(AG)(千円) |
|
| 借入金額計(AH)(千円) |
|
| その他金額計(AI)(千円) |
|
| 上記(AI)の内訳 |
1993年8月4日買付けによる取得(50,000株) 1998年5月20日株式分割(1:1.2)による取得(55,600株) 2004年5月28日買付けによる取得(465,700株) 2006年3月23日売却(175,000株) 2021年4月1日株式分割(1:2)による取得(624,300株) |
| 取得資金合計(千円)(AG+AH+AI) |
|
| 名称(支店名) | 業種 | 代表者氏名 | 所在地 |
借入
目的
|
金額
(千円)
|
| 名称(支店名) | 代表者氏名 | 所在地 |
| 個人・法人の別 |
|
| 氏名又は名称 |
|
| 住所又は本店所在地 |
|
| 旧氏名又は名称 |
|
| 旧住所又は本店所在地 |
|
| 生年月日 |
|
| 職業 |
|
| 勤務先名称 |
|
| 勤務先住所 |
|
| 設立年月日 |
|
| 代表者氏名 |
|
| 代表者役職 |
|
| 事業内容 |
|
| 事務上の連絡先及び担当者名 |
|
| 電話番号 |
|
|
|
|
|
|
法第27条の23
第3項本文
|
法第27条の23
第3項第1号
|
法第27条の23
第3項第2号
|
法第27条の23
第3項第3号
|
|||||
| 株券又は投資証券等(株・口) |
|
|
|
| ||||
| 新株予約権証券又は新投資口予約権証券等(株・口) | A |
| - | H |
| O |
| |
| 新株予約権付社債券(株) | B |
| - | I |
| P |
| |
| 対象有価証券カバードワラント | C |
|
| J |
| Q |
| |
| 株券預託証券 |
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|
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| ||||
| 株券関連預託証券 | D |
|
| K |
| R |
| |
| 株券信託受益証券 |
|
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| ||||
| 株券関連信託受益証券 | E |
|
| L |
| S |
| |
| 対象有価証券償還社債 | F |
|
| M |
| T |
| |
| 他社株等転換株券 | G |
|
| N |
| U |
| |
| 合計(株・口) | V |
| W |
| X |
| Y |
|
信用取引により譲渡したことにより 控除する株券等の数 |
Z |
|
||||||
共同保有者間で引渡請求権等の権利が存在するものとして控除する株券等の数 |
AA |
|
||||||
保有株券等の数(総数) (V+W+X+Y-Z-AA) |
AB |
|
||||||
株券、株券預託証券及び株券信託受益証券のうち保有潜在株券等の数に加算すべきものの数 |
AC |
|
||||||
保有潜在株券等の数 (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N +O+P+Q+R+S+T+U+AC) |
|
|||||||
|
発行済株式等総数(株・口)
(
| AD |
|
提出者及び共同保有者の保有潜在株券等の数 |
AE | |
保有潜在株券等のうち共同保有者間で引渡請求権等の権利が存在するものとして控除する潜在株券等の数 |
AF | |
上記提出者の株券等保有割合(%) (AB/(AD+AE-AF)×100) |
|
|
直前の報告書に記載された 株券等保有割合(%) |
|
|
| 年月日 | 株券等の種類 | 数量 | 割合 | 市場内外取引の別 | 取得又は処分の別 | 単価 |
|
|
| 自己資金額(AG)(千円) |
|
| 借入金額計(AH)(千円) |
|
| その他金額計(AI)(千円) |
|
| 上記(AI)の内訳 |
1998年5月20日株式分割(1:1.2)による取得(73,120株) 2006年3月23日売却(150,000株) 2006年3月30日売却(25,000株) 2008年10月27日売却(20株) 2021年4月1日株式分割(1:2)による取得(624,000株) |
| 取得資金合計(千円)(AG+AH+AI) |
|
| 名称(支店名) | 業種 | 代表者氏名 | 所在地 |
借入
目的
|
金額
(千円)
|
| 名称(支店名) | 代表者氏名 | 所在地 |
|
法第27条の23
第3項本文
|
法第27条の23
第3項第1号
|
法第27条の23
第3項第2号
|
法第27条の23
第3項第3号
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|||||
| 株券又は投資証券等(株・口) |
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| ||||
| 新株予約権証券又は新投資口予約権証券等(株・口) | A |
| - | H |
| O |
| |
| 新株予約権付社債券(株) | B |
| - | I |
| P |
| |
| 対象有価証券カバードワラント | C |
|
| J |
| Q |
| |
| 株券預託証券 |
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|
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| ||||
| 株券関連預託証券 | D |
|
| K |
| R |
| |
| 株券信託受益証券 |
|
|
|
| ||||
| 株券関連信託受益証券 | E |
|
| L |
| S |
| |
| 対象有価証券償還社債 | F |
|
| M |
| T |
| |
| 他社株等転換株券 | G |
|
| N |
| U |
| |
| 合計(株・口) | V |
| W |
| X |
| Y |
|
信用取引により譲渡したことにより 控除する株券等の数 |
Z |
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||||||
共同保有者間で引渡請求権等の権利が存在するものとして控除する株券等の数 |
AA |
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||||||
保有株券等の数(総数) (V+W+X+Y-Z-AA) |
AB |
|
||||||
株券、株券預託証券及び株券信託受益証券のうち保有潜在株券等の数に加算すべきものの数 |
AC |
|
||||||
保有潜在株券等の数 (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N +O+P+Q+R+S+T+U+AC) |
|
|||||||
|
発行済株式等総数(株・口)
(
| AD |
|
提出者及び共同保有者の保有潜在株券等の数 |
AE | |
保有潜在株券等のうち共同保有者間で引渡請求権等の権利が存在するものとして控除する潜在株券等の数 |
AF | |
上記提出者の株券等保有割合(%) (AB/(AD+AE-AF)×100) |
|
|
直前の報告書に記載された 株券等保有割合(%) |
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| 提出者及び共同保有者名 |
保有株券等の数(総数)
(株・口)
|
株券等保有割合(%) |
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| 合計 |
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