【表紙】
【提出書類】	訂正報告書
【根拠条文】	法第27条の25第3項
【提出先】	近畿財務局長
【氏名又は名称】	高岡　伸夫
【住所又は本店所在地】	和歌山県海南市北赤坂32番地１
【報告義務発生日】	該当事項なし
【提出日】	令和3年8月6日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】	該当事項なし
【提出形態】	該当事項なし
【変更報告書提出事由】	該当事項なし