| 発行者の名称 | |
| 証券コード | |
| 上場・店頭の別 | |
| 上場金融商品取引所 |
| 個人・法人の別 | |
| 氏名又は名称 | |
| 住所又は本店所在地 | |
| 旧氏名又は名称 | |
| 旧住所又は本店所在地 |
| 生年月日 | |
| 職業 | |
| 勤務先名称 | |
| 勤務先住所 |
| 設立年月日 | |
| 代表者氏名 | |
| 代表者役職 | |
| 事業内容 |
| 事務上の連絡先及び担当者名 | 山口県下関市細江町２丁目２番１号 株式会社REVOLUTION 取締役 津野 浩志 |
| 電話番号 |
| 法第27条の23 第3項本文 | 法第27条の23 第3項第1号 | 法第27条の23 第3項第2号 | ||||
| 株券又は投資証券等（株・口） | ||||||
| 新株予約権証券又は新投資口予約権証券等（株・口） | A | - | H | |||
| 新株予約権付社債券（株） | B | - | I | |||
| 対象有価証券カバードワラント | C | J | ||||
| 株券預託証券 | ||||||
| 株券関連預託証券 | D | K | ||||
| 株券信託受益証券 | ||||||
| 株券関連信託受益証券 | E | L | ||||
| 対象有価証券償還社債 | F | M | ||||
| 他社株等転換株券 | G | N | ||||
| 合計（株・口） | O | P | Q | |||
| 信用取引により譲渡したことにより 控除する株券等の数 | R | |||||
| 共同保有者間で引渡請求権等の権利が 存在するものとして控除する株券等の数 | S | |||||
| 保有株券等の数（総数） （O+P+Q-R-S） | T | |||||
| 保有潜在株券等の数 （A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N） | U | |||||
| 発行済株式等総数（株・口） （ | V | |
| 上記提出者の株券等保有割合（％） （T/（U+V）×100） | ||
| 直前の報告書に記載された 株券等保有割合（％） | ||
| 年月日 | 株券等の種類 | 数量 | 割合 | 市場内外取引の別 | 取得又は処分の別 | 単価 |
| 令和3年5月7日 | 株券（普通株式) | 50,200 | 0.28 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年5月10日 | 株券（普通株式) | 45,400 | 0.25 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年5月11日 | 株券（普通株式) | 45,500 | 0.25 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年5月12日 | 株券（普通株式) | 43,900 | 0.24 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年5月13日 | 株券（普通株式) | 46,000 | 0.25 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年5月14日 | 株券（普通株式) | 80,000 | 0.44 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年5月14日 | 新株予約権証券（第10回） | 301,000 | 1.66 | 市場外 | 処分 | 新株予約権の行使 |
| 令和3年5月14日 | 株券（普通株式) | 301,000 | 1.66 | 市場外 | 取得 | 188（新株予約権の行使による取得） |
| 令和3年5月17日 | 株券（普通株式) | 164,000 | 0.90 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年5月17日 | 新株予約権証券（第10回） | 164,000 | 0.90 | 市場外 | 処分 | 新株予約権の行使 |
| 令和3年5月17日 | 株券（普通株式) | 164,000 | 0.90 | 市場外 | 取得 | 188（新株予約権の行使による取得） |
| 令和3年5月18日 | 株券（普通株式) | 204,600 | 1.13 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年5月18日 | 新株予約権証券（第10回） | 307,000 | 1.69 | 市場外 | 処分 | 新株予約権の行使 |
| 令和3年5月18日 | 株券（普通株式) | 307,000 | 1.69 | 市場外 | 取得 | 188（新株予約権の行使による取得） |
| 令和3年5月19日 | 株券（普通株式) | 27,400 | 0.15 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年5月21日 | 株券（普通株式) | 15,000 | 0.08 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年5月24日 | 株券（普通株式) | 15,000 | 0.08 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年5月25日 | 株券（普通株式) | 5,000 | 0.03 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年5月26日 | 株券（普通株式) | 40,000 | 0.22 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年5月28日 | 株券（普通株式) | 18,000 | 0.10 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年5月31日 | 株券（普通株式) | 48,000 | 0.26 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年6月1日 | 株券（普通株式) | 17,700 | 0.10 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年6月2日 | 株券（普通株式) | 36,300 | 0.20 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年6月4日 | 株券（普通株式) | 45,000 | 0.25 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年6月7日 | 株券（普通株式) | 29,000 | 0.16 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年6月8日 | 株券（普通株式) | 25,000 | 0.14 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年6月9日 | 株券（普通株式) | 46,000 | 0.25 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年6月10日 | 株券（普通株式) | 30,000 | 0.17 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年6月11日 | 新株予約権証券（第10回） | 295,000 | 1.62 | 市場外 | 処分 | 新株予約権の行使 |
| 令和3年6月11日 | 株券（普通株式) | 295,000 | 1.62 | 市場外 | 取得 | 202（新株予約権の行使による取得） |
| 令和3年6月11日 | 株券（普通株式) | 130,000 | 0.72 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年6月15日 | 株券（普通株式) | 20,500 | 0.11 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年6月16日 | 株券（普通株式) | 66,600 | 0.37 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年6月18日 | 株券（普通株式) | 35,900 | 0.20 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年6月18日 | 新株予約権証券（第10回） | 155,000 | 0.85 | 市場外 | 処分 | 新株予約権の行使 |
| 令和3年6月18日 | 株券（普通株式) | 155,000 | 0.85 | 市場外 | 取得 | 201（新株予約権の行使による取得） |
| 令和3年6月21日 | 株券（普通株式) | 44,000 | 0.24 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年6月22日 | 株券（普通株式) | 50,200 | 0.28 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年6月23日 | 株券（普通株式) | 58,700 | 0.32 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年6月24日 | 株券（普通株式) | 22,100 | 0.12 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年6月25日 | 株券（普通株式) | 91,000 | 0.50 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年6月25日 | 新株予約権証券（第10回） | 322,000 | 1.77 | 市場外 | 処分 | 新株予約権の行使 |
| 令和3年6月25日 | 株券（普通株式) | 322,000 | 1.77 | 市場外 | 取得 | 190（新株予約権の行使による取得） |
| 令和3年6月28日 | 株券（普通株式) | 111,500 | 0.61 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年6月29日 | 株券（普通株式) | 46,500 | 0.26 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年6月30日 | 株券（普通株式) | 61,600 | 0.34 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年7月1日 | 株券（普通株式) | 15,000 | 0.08 | 市場内 | 処分 | |
| 令和3年7月1日 | 新株予約権証券（第10回） | 476,600 | 2.62 | 市場外 | 処分 | 新株予約権の行使 |
| 令和3年7月1日 | 株券（普通株式) | 476,600 | 2.62 | 市場外 | 取得 | 190（新株予約権の行使による取得） |
当社は、長澤誠氏との間で、株券貸借契約（消費貸借）を締結し、これに基づき、発行者の株式323,600株を借り入れています。 発行者と当社は、2020年９月４日付で、発行者が第三者割当による募集により発行する新株予約権の買取契約を締結しました。同契約に基づき、当社は、買取契約に定める期間内に、一定の条件が充足された場合に、新株予約権（第10回）の全部を行使することを約束しています（コミット条項）。また、同契約に定められた一定の条件が満たされた場合、上記のコミット条項は消滅します。当社は、同契約に定められた一定の場合には、新株予約権のいずれも行使しないことについても合意しています。 |
| 自己資金額（W）（千円） | |
| 借入金額計（X）（千円） | |
| その他金額計（Y）（千円） | |
| 上記（Y）の内訳 | |
| 取得資金合計（千円）（W+X+Y） |
| 名称（支店名） | 業種 | 代表者氏名 | 所在地 | 借入 目的 | 金額 （千円） |
| 名称（支店名） | 代表者氏名 | 所在地 |