【提出書類】
内部統制報告書
【根拠条文】
金融商品取引法第24条の４の４第１項
【提出先】
関東財務局長
【提出日】
2021年６月25日
【会社名】
株式会社フォーバルテレコム
【英訳名】
FORVAL TELECOM,INC.
【代表者の役職氏名】
代表取締役社長 谷井 剛
【最高財務責任者の役職氏名】
取締役 山本 忠幸
【本店の所在の場所】
東京都千代田区神田錦町三丁目26番地
【縦覧に供する場所】
株式会社東京証券取引所
（東京都中央区日本橋兜町２番１号）