第１【発行者に関する事項】

発行者の名称セコム上信越株式会社
証券コード4342
上場・店頭の別上場
上場金融商品取引所東京証券取引所


第２【提出者に関する事項】

１【提出者（大量保有者）／１】

（１）【提出者の概要】

①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別法人（株式会社）
氏名又は名称セコム株式会社
住所又は本店所在地東京都渋谷区神宮前一丁目５番１号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地

②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所

③【法人の場合】
設立年月日昭和37年7月7日
代表者氏名尾関　一郎
代表者役職代表取締役社長
事業内容警備請負

④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名セコム株式会社　経営企画部　上原　良太
電話番号03-5775-8040

（２）【保有目的】

連結子会社として保有しているものです。ただし、発行者の非公開化を目的とした重要提案行為等を行うことを含みます。
具体的には、提出者１は、提出者１が発行済株式の全て（ただし、提出者１が所有する発行者株式及び発行者が所有する自己株式を除きます。）を所有することになるよう、会社法（平成17年法律第86号。その後の改正を含みます。）の手続に従い、提出者１を完全親会社、発行者を完全子会社とし、提出者１の普通株式を対価とする株式交換を実施する予定です。

（３）【重要提案行為等】

該当事項はありません。

（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】

①【保有株券等の数】
法第27条の23
第3項本文		法第27条の23
第3項第1号		法第27条の23
第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口）11,325,244
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等（株・口）A-H
新株予約権付社債券（株）B-I
対象有価証券カバードワラントCJ
株券預託証券
株券関連預託証券DK
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券EL
対象有価証券償還社債FM
他社株等転換株券GN
合計（株・口）O11,325,244PQ
信用取引により譲渡したことにより
控除する株券等の数		R
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
存在するものとして控除する株券等の数		S
保有株券等の数（総数）
（O+P+Q-R-S）		T11,325,244
保有潜在株券等の数
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）		U

②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
（令和3年7月9日現在）		V13,109,501
上記提出者の株券等保有割合（％）
（T/（U+V）×100）		86.39
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）		53.02

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

年月日株券等の種類数量割合市場内外取引の別取得又は処分の別単価
令和3年7月9日株券（普通株式）4,374,19233.37市場外取得6,350円

（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

提出者１は、株式会社ノザワコーポレーション（以下「ノザワコーポレーション」といいます。）及び株式会社ノザワクリエーション（以下、ノザワコーポレーションと併せて「一部応募予定株主」といいます。）との間で、令和３年５月28日付で公開買付応募契約（以下「本一部応募契約」といいます。）をそれぞれ締結し、一部応募予定株主は、発行者の株式交換に関する株式交換契約の承認に係る議案（以下「本議案」といいます。）が発行者の株主総会に提案された場合には、当該株主総会における議決権の基準日時点において一部応募予定株主が所有する発行者株式の全てにつき、提出者１の選択に従い、①本議案に賛成の議決権行使を行い、又は②一部応募予定株主が署名又は記名押印した、提出者１の別途指定する者に対する当該株主総会における議決権その他の権利行使に係る委任状その他かかる権利行使に必要なものとして提出者１が要求する一切の書面を交付して包括的な代理権を授与し、かつかかる代理権の授与を撤回しないものとする旨を合意しております。

（７）【保有株券等の取得資金】

①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）31,971,822
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳令和元年７月１日付け株式無償割当（1：0.05）により、331,002株を取得
取得資金合計（千円）（W+X+Y）31,971,822

②【借入金の内訳】
名称（支店名）業種代表者氏名所在地借入
目的		金額
（千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名）代表者氏名所在地

２【提出者（大量保有者）／２】

（１）【提出者の概要】

①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別法人（外国会社）
氏名又は名称セコム・インベストメント・ピーティーイー・リミテッド
住所又は本店所在地シンガポール共和国　ロビンソンロード120#08-01
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地

②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所

③【法人の場合】
設立年月日昭和63年12月15日
代表者氏名岡田　謙三
代表者役職ダイレクター
事業内容投資会社

④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名岡田　謙三
電話番号03-5339-8761

（２）【保有目的】

資産運用

（３）【重要提案行為等】

該当事項はありません。

（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】

①【保有株券等の数】
法第27条の23
第3項本文		法第27条の23
第3項第1号		法第27条の23
第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口）0
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等（株・口）A-H
新株予約権付社債券（株）B-I
対象有価証券カバードワラントCJ
株券預託証券
株券関連預託証券DK
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券EL
対象有価証券償還社債FM
他社株等転換株券GN
合計（株・口）O0PQ
信用取引により譲渡したことにより
控除する株券等の数		R
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
存在するものとして控除する株券等の数		S
保有株券等の数（総数）
（O+P+Q-R-S）		T0
保有潜在株券等の数
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）		U

②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
（令和3年7月9日現在）		V13,109,501
上記提出者の株券等保有割合（％）
（T/（U+V）×100）		0.00
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）		0.40

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

年月日株券等の種類数量割合市場内外取引の別取得又は処分の別単価
令和3年7月9日株券（普通株式）52,5000.40市場外処分6,350円

（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

該当事項はありません。

（７）【保有株券等の取得資金】

①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y）

②【借入金の内訳】
名称（支店名）業種代表者氏名所在地借入
目的		金額
（千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名）代表者氏名所在地

第３【共同保有者に関する事項】

１【共同保有者／１】

（１）【共同保有者の概要】

①【共同保有者】
個人・法人の別法人（株式会社）
氏名又は名称株式会社ノザワコーポレーション
住所又は本店所在地新潟県新潟市中央区有明台１番５号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地

②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所

③【法人の場合】
設立年月日平成12年1月18日
代表者氏名野沢さゑ子
代表者役職代表取締役
事業内容有価証券の保有、運用、管理業務

④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名
株式会社ノザワコーポレーション
取締役副社長　齋藤　健志
電話番号025-265-5291

（２）【上記共同保有者の保有株券等の内訳】

①【保有株券等の数】
法第27条の23
第3項本文		法第27条の23
第3項第1号		法第27条の23
第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口）393,812
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等（株・口）A-H
新株予約権付社債券（株）B-I
対象有価証券カバードワラントCJ
株券預託証券
株券関連預託証券DK
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券EL
対象有価証券償還社債FM
他社株等転換株券GN
合計（株・口）O393,812PQ
信用取引により譲渡したことにより
控除する株券等の数		R
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
存在するものとして控除する株券等の数		S
保有株券等の数（総数）
（O+P+Q-R-S）		T393,812
保有潜在株券等の数
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）		U

②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
（令和3年7月9日現在）		V13,109,501
上記提出者の株券等保有割合（％）
（T/（U+V）×100）		3.00
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）		6.82

２【共同保有者／２】

（１）【共同保有者の概要】

①【共同保有者】
個人・法人の別法人（株式会社）
氏名又は名称株式会社ノザワクリエーション
住所又は本店所在地新潟県新潟市中央区有明台１番５号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地

②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所

③【法人の場合】
設立年月日平成26年4月25日
代表者氏名齋藤麻衣子
代表者役職代表取締役
事業内容農作物の生産、加工、販売

④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名
株式会社ノザワクリエーション
取締役副社長　齋藤　健志
電話番号025-201-8539

（２）【上記共同保有者の保有株券等の内訳】

①【保有株券等の数】
法第27条の23
第3項本文		法第27条の23
第3項第1号		法第27条の23
第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口）490,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等（株・口）A-H
新株予約権付社債券（株）B-I
対象有価証券カバードワラントCJ
株券預託証券
株券関連預託証券DK
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券EL
対象有価証券償還社債FM
他社株等転換株券GN
合計（株・口）O490,000PQ
信用取引により譲渡したことにより
控除する株券等の数		R
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
存在するものとして控除する株券等の数		S
保有株券等の数（総数）
（O+P+Q-R-S）		T490,000
保有潜在株券等の数
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）		U

②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
（令和3年7月9日現在）		V13,109,501
上記提出者の株券等保有割合（％）
（T/（U+V）×100）		3.74
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）		6.41


第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】

１【提出者及び共同保有者】

（１）
セコム株式会社
（２）
株式会社ノザワコーポレーション
（３）
株式会社ノザワクリエーション

２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】

（１）【保有株券等の数】

法第27条の23
第3項本文		法第27条の23
第3項第1号		法第27条の23
第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口）12,209,056
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等（株・口）A-H
新株予約権付社債券（株）B-I
対象有価証券カバードワラントCJ
株券預託証券
株券関連預託証券DK
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券EL
対象有価証券償還社債FM
他社株等転換株券GN
合計（株・口）O12,209,056PQ
信用取引により譲渡したことにより
控除する株券等の数		R
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
存在するものとして控除する株券等の数		S
保有株券等の数（総数）
（O+P+Q-R-S）		T12,209,056
保有潜在株券等の数
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）		U

（２）【株券等保有割合】

発行済株式等総数（株・口）
（令和3年7月9日現在）		V13,109,501
上記提出者の株券等保有割合（％）
（T/（U+V）×100）		93.13
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）		66.65

（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】

提出者及び共同保有者名保有株券等の数（総数）
（株・口）		株券等保有割合（％）
セコム株式会社11,325,24486.39
株式会社ノザワコーポレーション393,8123.00
株式会社ノザワクリエーション490,0003.74
合計12,209,05693.13