第１【発行者に関する事項】

発行者の名称 ＵＬＳグループ株式会社
証券コード 3798
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 大阪証券取引所JASDAQ


第２【提出者に関する事項】

１【提出者（大量保有者）／１】

（１）【提出者の概要】

①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 ＴＩＳ株式会社（吸収合併により平成28年７月１日付で消滅）
住所又は本店所在地 東京都新宿区西新宿八丁目17番１号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地 東京都港区海岸一丁目14番５号

②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所

③【法人の場合】
設立年月日 昭和46年４月28日
代表者氏名 桑野　徹
代表者役職 代表取締役社長
事業内容 情報処理サービス

④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 企画本部　財務経理部長　　日和佐　真丈
電話番号 03-5337-4238

（２）【保有目的】

オブジェクト指向開発を推進する技術力強化に伴う資本提携

（３）【重要提案行為等】

該当事項なし

（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】

①【保有株券等の数】
法第27条の23
第3項本文		 法第27条の23
第3項第1号		 法第27条の23
第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 1,403
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等（株・口） A － H
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 1,403 P Q
信用取引により譲渡したことにより
控除する株券等の数		 R
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
存在するものとして控除する株券等の数		 S
保有株券等の数（総数）
（O+P+Q-R-S）		 T 1,403
保有潜在株券等の数
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）		 U

②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
（平成23年12月７日現在）		 V 60,032
上記提出者の株券等保有割合（％）
（T/（U+V）×100）		 2.34
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）		 2.34

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価

（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

該当事項なし

（７）【保有株券等の取得資金】

①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 27,018
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳 平成19年４月１日付の１：４の株式分割により、無償で普通株式1,590株を取得しております。
平成22年９月22日付で無償で取得した187株を処分しております。
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 27,018

②【借入金の内訳】
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地 借入
目的		 金額
（千円）

③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地

２【提出者（大量保有者）／２】

（１）【提出者の概要】

①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 株式会社インテック
住所又は本店所在地 富山県富山市牛島新町５番５号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地

②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所

③【法人の場合】
設立年月日 昭和18年２月５日
代表者氏名 金岡　克己
代表者役職 代表取締役社長
事業内容 総合情報システム業

④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 財務部長　　眞門　聡明
電話番号 076-444-1111

（２）【保有目的】

ＩＴサービスにおける事業連携強化のため

（３）【重要提案行為等】

該当事項なし

（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】

①【保有株券等の数】
法第27条の23
第3項本文		 法第27条の23
第3項第1号		 法第27条の23
第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 2,200
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等（株・口） A － H
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 2,200 P Q
信用取引により譲渡したことにより
控除する株券等の数		 R
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
存在するものとして控除する株券等の数		 S
保有株券等の数（総数）
（O+P+Q-R-S）		 T 2,200
保有潜在株券等の数
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）		 U

②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
（平成23年12月７日現在）		 V 60,032
上記提出者の株券等保有割合（％）
（T/（U+V）×100）		 3.66
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）		 3.67

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価

（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

該当事項なし

（７）【保有株券等の取得資金】

①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 0
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳 平成21年10月１日に、吸収合併により消滅会社株式会社インテックホールディングスより2,200株を承継
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 0

②【借入金の内訳】
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地 借入
目的		 金額
（千円）

③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地


第３【共同保有者に関する事項】

該当事項なし


第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】

１【提出者及び共同保有者】

  1. ＴＩＳ株式会社（吸収合併により平成28年７月１日付で消滅） 
  2. 株式会社インテック 

２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】

（１）【保有株券等の数】

法第27条の23
第3項本文		 法第27条の23
第3項第1号		 法第27条の23
第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 3,603
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等（株・口） A － H
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 3,603 P Q
信用取引により譲渡したことにより
控除する株券等の数		 R
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
存在するものとして控除する株券等の数		 S
保有株券等の数（総数）
（O+P+Q-R-S）		 T 3,603
保有潜在株券等の数
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）		 U

（２）【株券等保有割合】

発行済株式等総数（株・口）
（平成23年12月７日現在）		 V 60,032
上記提出者の株券等保有割合（％）
（T/（U+V）×100）		 6.00
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）		 6.01

（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】

提出者及び共同保有者名 保有株券等の数（総数）
（株・口）		 株券等保有割合（％）
ＴＩＳ株式会社（吸収合併により平成28年７月１日付で消滅） 1,403 2.34
株式会社インテック 2,200 3.66
合計 3,603 6.00