【表紙】

 

【提出書類】

内部統制報告書

【根拠条文】

金融商品取引法第24条の4の4第1項

【提出先】

関東財務局長

【提出日】

2025年6月10日

【会社名】

メディシノバ・インク

(MediciNova, Inc.)

【代表者の役職氏名】

代表取締役社長兼CEO

岩 城 裕 一

(President and Chief Executive Officer)

【最高財務責任者の役職氏名】

チーフ・フィナンシャル・オフィサー

ジェイソン・クルーガー

(Chief Financial Officer)

【代理人の氏名又は名称】

弁護士  梅 津  立

【代理人の住所又は所在地】

東京都千代田区大手町1-1-1 大手町パークビルディング

アンダーソン・毛利・友常法律事務所 外国法共同事業

【電話番号】

(03)6775-1220

【縦覧に供する場所】

株式会社東京証券取引所

(東京都中央区日本橋兜町2番1号)