第1【発行者に関する事項】

発行者の名称株式会社旅工房
証券コード6548
上場・店頭の別上場
上場金融商品取引所東京証券取引所


第2【提出者に関する事項】

1【提出者(大量保有者)/1】

(1)【提出者の概要】

①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別法人(株式会社)
氏名又は名称株式会社アドベンチャー
住所又は本店所在地東京都渋谷区恵比寿4-20-3恵比寿ガーデンプレイス24F
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地

②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所

③【法人の場合】
設立年月日2006年12月21日
代表者氏名中村 俊一
代表者役職代表取締役
事業内容コンシューマ事業他

④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名株式会社アドベンチャー 取締役 中島 照
電話番号03-6277-0515

(2)【保有目的】

発行者の連結子会社化を目的とした保有(なお、提出者は、提出者及び発行者間の2023年8月10日付株式引受契約(以下「本株式引受契約」といいます。)に基づき、発行会社の取締役会の承認を受けた上で非常勤取締役1名を指名する権利を有しています。)

(3)【重要提案行為等】


(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

①【保有株券等の数】
法第27条の23
第3項本文
法第27条の23
第3項第1号
法第27条の23
第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口)477,600
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等(株・口)A-H
新株予約権付社債券(株)B-I
対象有価証券カバードワラントCJ
株券預託証券
株券関連預託証券DK
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券EL
対象有価証券償還社債FM
他社株等転換株券GN
合計(株・口)O477,600PQ
信用取引により譲渡したことにより
控除する株券等の数
R
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
存在するものとして控除する株券等の数
S
保有株券等の数(総数)
(O+P+Q-R-S)
T477,600
保有潜在株券等の数
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
U

②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
2023年8月10日現在)
V9,799,800
上記提出者の株券等保有割合(%)
(T/(U+V)×100)
4.87
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
10.20

(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

年月日株券等の種類数量割合市場内外取引の別取得又は処分の別単価

(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

提出者は発行者との間で本株式引受契約を締結しており、本株式引受契約に定める一定の条件が満たされた場合、発行者は第三者割当ての方法により普通株式10,000,000株を発行し(払込金額合計3,000,000,000円(1株につき300円))、提出者はその総数を引き受ける予定です。

(7)【保有株券等の取得資金】

①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)514,638
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳
取得資金合計(千円)(W+X+Y)514,638

②【借入金の内訳】
名称(支店名)業種代表者氏名所在地借入
目的
金額
(千円)

③【借入先の名称等】
名称(支店名)代表者氏名所在地