第１【発行者に関する事項】

発行者の名称	コスモエネルギーホールディングス株式会社
証券コード	5021
上場・店頭の別	上場
上場金融商品取引所	東京証券取引所

第２【提出者に関する事項】

１【提出者（大量保有者）／１】

（１）【提出者の概要】

①【提出者（大量保有者）】

個人・法人の別	法人（株式会社）
氏名又は名称	コスモエネルギーホールディングス株式会社
住所又は本店所在地	東京都港区芝浦一丁目１番１号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地

②【個人の場合】

生年月日

職業

勤務先名称

勤務先住所

③【法人の場合】

設立年月日	平成27年10月１日
代表者氏名	桐山　浩
代表者役職	代表取締役社長
事業内容	グループ会社の経営管理及びこれに付帯する業務

④【事務上の連絡先】

事務上の連絡先及び担当者名	コスモエネルギーホールディングス株式会社　財務部長　　畠　義昌
電話番号	03(3798)3244

（２）【保有目的】

新株予約権付社債の買入消却をすること。

（３）【重要提案行為等】

該当事項なし

（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】

①【保有株券等の数】

	法第27条の23 第3項本文		法第27条の23 第3項第1号		法第27条の23 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等（株・口）	A			－	H
新株予約権付社債券（株）	B	6,723,835		－	I
対象有価証券カバードワラント	C				J
株券預託証券
株券関連預託証券	D				K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券	E				L
対象有価証券償還社債	F				M
他社株等転換株券	G				N
合計（株・口）	O	6,723,835	P		Q
信用取引により譲渡したことにより 控除する株券等の数	R
共同保有者間で引渡請求権等の権利が 存在するものとして控除する株券等の数	S
保有株券等の数（総数） （O+P+Q-R-S）	T	6,723,835
保有潜在株券等の数 （A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）	U	6,723,835

②【株券等保有割合】

発行済株式等総数（株・口） （令和４年11月10日現在）	V	84,770,508
上記提出者の株券等保有割合（％） （T/（U+V）×100）	7.35
直前の報告書に記載された 株券等保有割合（％）

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

年月日	株券等の種類	数量	割合	市場内外取引の別	取得又は処分の別	単価
令和４年11月10日	新株予約権付社債券	6,723,835	7.35	市場外	取得	118

（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

当社は、令和４年11月10日付で、みずほ証券株式会社及び野村證券株式会社から、2022年満期ユーロ円建転換社債型新株予約権付社債額面金額合計241億円の買入れを実施した。当該新株予約権付社債の受け渡しは令和４年11月29日に実行される予定である。

（７）【保有株券等の取得資金】

①【取得資金の内訳】

自己資金額（W）（千円）	28,496,998
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y）	28,496,998

②【借入金の内訳】

名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地 借入
目的 金額
（千円）

③【借入先の名称等】

名称（支店名） 代表者氏名 所在地