第1【発行者に関する事項】

発行者の名称GMOメディア株式会社
証券コード6180
上場・店頭の別上場
上場金融商品取引所東京証券取引所


第2【提出者に関する事項】

1【提出者(大量保有者)/1】

(1)【提出者の概要】

①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別個人
氏名又は名称森 輝幸
住所又は本店所在地東京都世田谷区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地

②【個人の場合】
生年月日
職業会社役員
勤務先名称GMOメディア株式会社
勤務先住所東京都渋谷区桜丘町26番1号

③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容

④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名
GMOメディア株式会社
コーポレート部
柑本 繁典
電話番号03-5456-2626

(2)【保有目的】

発行会社の代表取締役であり、安定株主として株式を保有しております。

(3)【重要提案行為等】

該当事項はありません。

(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

①【保有株券等の数】
法第27条の23
第3項本文
法第27条の23
第3項第1号
法第27条の23
第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口)110,052
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等(株・口)A4,000-H
新株予約権付社債券(株)B-I
対象有価証券カバードワラントCJ
株券預託証券
株券関連預託証券DK
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券EL
対象有価証券償還社債FM
他社株等転換株券GN
合計(株・口)O114,052PQ
信用取引により譲渡したことにより
控除する株券等の数
R
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
存在するものとして控除する株券等の数
S
保有株券等の数(総数)
(O+P+Q-R-S)
T114,052
保有潜在株券等の数
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
U4,000

②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
2025年7月10日現在)
V1,868,839
上記提出者の株券等保有割合(%)
(T/(U+V)×100)
6.09
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
5.74

(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

年月日株券等の種類数量割合市場内外取引の別取得又は処分の別単価
2022年12月21日新株予約権証券8,5000.46市場外処分新株予約権の行使
2022年12月21日普通株式8,5000.46市場外取得1,400円(新株予約権の行使)
2023年12月19日新株予約権証券8,5000.46市場外処分新株予約権の行使
2023年12月19日普通株式8,5000.46市場外取得1,400円(新株予約権の行使)
2024年12月9日新株予約権証券25,7001.38市場外処分新株予約権の行使
2024年12月9日普通株式25,7001.38市場外取得1,400円(新株予約権の行使)
2025年1月8日新株予約権証券7,3000.39市場外処分新株予約権の行使
2025年1月8日普通株式7,3000.39市場外取得1,400円(新株予約権の行使)

(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】


(7)【保有株券等の取得資金】

①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)70,000
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳
(普通株式)
平成27年8月6日付株式分割(1:100)に67,074.48株を取得
平成27年10月23日付新規上場に伴う売出により7.700株を売却
令和4年12月21日、新株予約権行使により8,500株を取得
令和5年12月19日、新株予約権行使により8,500株を取得
令和6年12月9日、新株予約権行使により25,700株を取得
令和7年1月8日、新株予約権行使により7,300株を取得

(新株予約権)
平成27年2月18日付新株予約権付与により500株取得
平成27年8月6日付株式分割により49,500株を取得
令和4年7月8日付新株予約権付与により4,000株取得
令和4年12月21日、権利行使により8,500株が減少
令和5年12月19日、権利行使により8,500株が減少
令和6年12月9日、権利行使により25,700株が減少
令和7年1月8日、権利行使により7,300株が減少
取得資金合計(千円)(W+X+Y)70,000

②【借入金の内訳】
名称(支店名)業種代表者氏名所在地借入
目的
金額
(千円)

③【借入先の名称等】
名称(支店名)代表者氏名所在地