第１【発行者に関する事項】

発行者の名称セントラルフォレストグループ株式会社
証券コード7675
上場・店頭の別上場
上場金融商品取引所名古屋証券取引所


第２【提出者に関する事項】

１【提出者（大量保有者）／１】

（１）【提出者の概要】

①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別個人
氏名又は名称永津邦彦
住所又は本店所在地愛知県名古屋市中川区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地

②【個人の場合】
生年月日
職業相談役
勤務先名称株式会社トーカン
勤務先住所愛知県名古屋市熱田区川並町4-8

③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容

④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名
セントラルフォレストグループ株式会社
専務取締役　経営統括本部管掌　神谷　亨
電話番号052-671-4145

（２）【保有目的】

安定株主として長期保有を目的としております。

（３）【重要提案行為等】

該当事項はありません。

（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】

①【保有株券等の数】
法第27条の23
第3項本文		法第27条の23
第3項第1号		法第27条の23
第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口）619,100
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等（株・口）A-H
新株予約権付社債券（株）B-I
対象有価証券カバードワラントCJ
株券預託証券
株券関連預託証券DK
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券EL
対象有価証券償還社債FM
他社株等転換株券GN
合計（株・口）O619,100PQ
信用取引により譲渡したことにより
控除する株券等の数		R
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
存在するものとして控除する株券等の数		S
保有株券等の数（総数）
（O+P+Q-R-S）		T619,100
保有潜在株券等の数
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）		U

②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
（2023年5月15日現在）		V8,781,749
上記提出者の株券等保有割合（％）
（T/（U+V）×100）		7.05
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）		7.55

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

年月日株券等の種類数量割合市場内外取引の別取得又は処分の別単価
2023年5月15日株券（普通株式）16,7000.19市場外処分贈与

（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

該当事項はありません。

（７）【保有株券等の取得資金】

①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
平成31年4月1日付の株式会社トーカン及び国分中部株式会社による共同株式移転により設立された発行者の株式を663,000株取得。
令和３年８月６日付贈与により14,200株減少
令和４年２月１４日付贈与により13,000株減少
令和５年５月１５日付贈与により16,700株減少、残株619,100株
取得資金合計（千円）（W+X+Y）

②【借入金の内訳】
名称（支店名）業種代表者氏名所在地借入
目的		金額
（千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名）代表者氏名所在地

２【提出者（大量保有者）／２】

（１）【提出者の概要】

①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別個人
氏名又は名称永津　眞紀子
住所又は本店所在地愛知県名古屋市中川区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地

②【個人の場合】
生年月日
職業無職
勤務先名称
勤務先住所

③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容

④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名
セントラルフォレストグループ株式会社
専務取締役　経営統括本部管掌　神谷　亨
電話番号052-671-4145

（２）【保有目的】

永津邦彦の配偶者であり、安定株主として保有しております。

（３）【重要提案行為等】

該当事項はありません。

（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】

①【保有株券等の数】
法第27条の23
第3項本文		法第27条の23
第3項第1号		法第27条の23
第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口）288,300
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等（株・口）A-H
新株予約権付社債券（株）B-I
対象有価証券カバードワラントCJ
株券預託証券
株券関連預託証券DK
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券EL
対象有価証券償還社債FM
他社株等転換株券GN
合計（株・口）O288,300PQ
信用取引により譲渡したことにより
控除する株券等の数		R
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
存在するものとして控除する株券等の数		S
保有株券等の数（総数）
（O+P+Q-R-S）		T288,300
保有潜在株券等の数
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）		U

②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
（2023年5月15日現在）		V8,781,749
上記提出者の株券等保有割合（％）
（T/（U+V）×100）		3.28
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）		3.81

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

年月日株券等の種類数量割合市場内外取引の別取得又は処分の別単価
2023年5月15日株券（普通株式）18,2000.21市場外処分贈与

（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

該当事項はありません。

（７）【保有株券等の取得資金】

①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
平成31年4月1日付の株式会社トーカン及び国分中部株式会社による共同株式移転により設立された発行者の株式を335,000株取得
令和３年８月６日付贈与により14,200株減少
令和４年２月14日付贈与により14,300株減少
令和５年５月15日付贈与により18,200株減少、残株288,300株
取得資金合計（千円）（W+X+Y）

②【借入金の内訳】
名称（支店名）業種代表者氏名所在地借入
目的		金額
（千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名）代表者氏名所在地


第３【共同保有者に関する事項】

該当事項なし


第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】

１【提出者及び共同保有者】

（１）
永津邦彦
（２）
永津　眞紀子

２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】

（１）【保有株券等の数】

法第27条の23
第3項本文		法第27条の23
第3項第1号		法第27条の23
第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口）907,400
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等（株・口）A-H
新株予約権付社債券（株）B-I
対象有価証券カバードワラントCJ
株券預託証券
株券関連預託証券DK
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券EL
対象有価証券償還社債FM
他社株等転換株券GN
合計（株・口）O907,400PQ
信用取引により譲渡したことにより
控除する株券等の数		R
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
存在するものとして控除する株券等の数		S
保有株券等の数（総数）
（O+P+Q-R-S）		T907,400
保有潜在株券等の数
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）		U

（２）【株券等保有割合】

発行済株式等総数（株・口）
（2023年5月15日現在）		V8,781,749
上記提出者の株券等保有割合（％）
（T/（U+V）×100）		10.33
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）		11.36

（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】

提出者及び共同保有者名保有株券等の数（総数）
（株・口）		株券等保有割合（％）
永津邦彦619,1007.05
永津　眞紀子288,3003.28
合計907,40010.33