# 第四部【株式公開情報】

## 第１【特別利害関係者等の株式等の移動状況】

該当事項はありません。

## 第２【第三者割当等の概況】

### １【第三者割当等による株式等の発行の内容】

項目 | 新株予約権
発行年月日 | 2020年12月３日
種類 | 第１回新株予約権 (ストックオプション)
発行数 | 普通株式　38,500株
発行価格 | １株につき840円 （注）３
資本組入額 | 420円
発行価額の総額 | 32,340,000円
資本組入額の総額 | 16,170,000円
発行方法 | 2020年12月２日開催の臨時株主総会において、会社法第236条、第238条及び第239条の規定に基づく新株予約権の付与（ストックオプション）に関する決議を行っております。
保有期間等に関する確約 | （注）２

（注）１．第三者割当等による募集株式の割当て等に関する規制に関し、株式会社東京証券取引所及び株式会社名古屋証券取引所（以下「同取引所」という。）の定める規則は、以下のとおりであります。

(1）株式会社東京証券取引所の定める有価証券上場規程施行規則第259条及び株式会社名古屋証券取引所の定める上場前の公募又は売出し等に関する規則第29条の規定において、新規上場申請者が、新規上場申請日の直前事業年度の末日から起算して１年前より後において、役員又は従業員等に報酬として新株予約権の割当てを行っている場合には、新規上場申請者は、割当てを受けた役員又は従業員等との間で書面により報酬として割当てを受けた新株予約権の継続所有、譲渡時及び同取引所からの当該所有状況に係る照会時の同取引所への報告その他同取引所が必要と認める事項について確約を行うものとし、当該書面を同取引所が定めるところにより提出するものとされております。

(2）新規上場申請者が、前項の規定に基づく書面の提出等を行わないときは、同取引所は新規上場申請の不受理又は受理の取消しの措置をとるものとしております。

(3）当社の場合、新規上場申請日の直前事業年度の末日は、2020年６月30日であります。

２．株式会社東京証券取引所の定める有価証券上場規程施行規則第259条第１項第１号及び株式会社名古屋証券取引所の定める上場前の公募又は売出し等に関する規則の取扱い第21条の規定に基づき、当社は、割当を受けた役員又は従業員等との間で、報酬として割当を受けた新株予約権を、原則として、割当を受けた日から上場日の前日又は新株予約権の行使を行う日のいずれか早い日まで所有する等の確約を行っております。

３．発行価格は、第三者算定機関が純資産価額方式により算出した価格を総合的に勘案して、決定しております。

４．新株予約権の行使時の払込金額、行使期間、行使の条件及び譲渡に関する事項については、以下のとおりであります。

| 新株予約権
行使時の払込金額 | １株につき840円
行使期間 | 2022年12月３日から 2030年12月２日まで
行使の条件 | 「第二部　企業情報　第４　提出会社の状況　１　株式等の状況　（２）　新株予約権等の状況」に記載した通りであります。
新株予約権の譲渡に関する事項 | 同上

５．2020年11月13日開催の取締役会決議に基づき、2020年12月２日開催の臨時株主総会の終結時を効力発生時点として、2020年12月２日付で普通株式１株につき2,000株の割合で株式分割を行っており新株予約権の発行数、発行価格、資本組入額、発行価額の総額及び資本組入額の総額は、分割後の数値を記載しております。

### ２【取得者の概況】

2020年12月２日開催の臨時株主総会決議に基づく新株予約権の発行

取得者の氏名又は名称 | 取得者の住所 | 取得者の職業 及び 事業の内容等 | 割当株数 （株） | 価格（単価) （円） | 取得者と提出会社 との関係
大井　昌彦 | 岐阜県岐阜市 | 会社役員 | 2,000 | 1,680,000 (840) | 特別利害関係者等 (当社の専務取締役)
河合　清明 | 愛知県稲沢市 | 会社役員 | 2,000 | 1,680,000 (840) | 特別利害関係者等 (当社の取締役)
山本　恭司 | 兵庫県加古川市 | 会社役員 | 2,000 | 1,680,000 (840) | 特別利害関係者等 (当社の取締役)
東　彰寿 | 三重県尾鷲市 | 会社役員 | 2,000 | 1,680,000 (840) | 特別利害関係者等 (当社の取締役)
小森　薫 | 岐阜県岐阜市 | 会社役員 | 2,000 | 1,680,000 (840) | 特別利害関係者等 (当社の取締役)
小島　章裕 | 岐阜県岐阜市 | 会社役員 | 1,500 | 1,260,000 (840) | 特別利害関係者等 (当社の取締役)
遠藤　哲郎 | 愛知県名古屋市 | 会社役員 | 1,000 | 840,000 (840) | 特別利害関係者等 (当社子会社の取締役)
奥村　嘉輝 | 愛知県名古屋市 | 会社役員 | 1,000 | 840,000 (840) | 特別利害関係者等 (当社子会社の取締役)
西田　年臣 | 滋賀県長浜市 | 会社役員 | 1,000 | 840,000 (840) | 特別利害関係者等 (当社子会社の取締役)
野﨑　敏 | 福井県敦賀市 | 会社役員 | 1,000 | 840,000 (840) | 特別利害関係者等 (当社子会社の取締役)
増尾　勇雄 | 岐阜県中津川市 | 会社役員 | 1,000 | 840,000 (840) | 特別利害関係者等 (当社子会社の取締役)
高取　樹太 | 佐賀県佐賀市 | 会社役員 | 1,000 | 840,000 (840) | 特別利害関係者等 (当社子会社の取締役)
服部　泰仁 | 千葉県市川市 | 会社役員 | 1,000 | 840,000 (840) | 特別利害関係者等 (当社子会社の取締役)
渡辺　龍也 | 福島県二本松市 | 会社役員 | 1,000 | 840,000 (840) | 特別利害関係者等 (当社子会社の取締役)
澤田　長士 | 愛知県一宮市 | 会社役員 | 1,000 | 840,000 (840) | 特別利害関係者等 (当社子会社の取締役)
榊原　努 | 愛知県半田市 | 会社役員 | 1,000 | 840,000 (840) | 特別利害関係者等 (当社子会社の取締役)
陣内　哲大 | 佐賀県小城市 | 会社役員 | 500 | 420,000 (840) | 特別利害関係者等 (当社子会社の取締役)
桂川　敏朗 | 愛知県長久手市 | 会社役員 | 500 | 420,000 (840) | 特別利害関係者等 (当社子会社の取締役)
伊藤　信介 | 岐阜県各務原市 | 会社役員 | 500 | 420,000 (840) | 特別利害関係者等 (当社子会社の取締役)
疇地　良洋 | 三重県北牟婁郡 紀北町 | 会社役員 | 500 | 420,000 (840) | 特別利害関係者等 (当社子会社の取締役)
源口　裕己 | 三重県北牟婁郡 紀北町 | 会社役員 | 500 | 420,000 (840) | 特別利害関係者等 (当社子会社の取締役)
吉田　ゆかり | 岐阜県岐阜市 | 会社役員 | 500 | 420,000 (840) | 特別利害関係者等 (当社子会社の取締役)
梅村　まゆみ | 岐阜県関市 | 会社役員 | 500 | 420,000 (840) | 特別利害関係者等 (当社子会社の取締役)
若原　陽子 | 岐阜県本巣郡 北方町 | 会社役員 | 500 | 420,000 (840) | 特別利害関係者等 (当社子会社の取締役)

（注）新株予約権証券の目的である株式の総数が1,000株以下である従業員（特別利害関係者等を除く）24名、割当株式

の総数13,000株に関する記載は省略しております。

### ３【取得者の株式等の移動状況】

該当事項はありません。

## 第３【株主の状況】

氏名又は名称 | 住所 | 所有株式数（株） | 株式（自己株式を除く。）の総数に対する所有株式数の割合 （％）
尾松　豪紀（注）１①② | 岐阜県大垣市 | 774,000 | 62.49
河合　清明（注）１②④ | 愛知県稲沢市 | 210,000 （2,000） | 16.96 (0.16)
藤原　巧　（注）１②⑦ | 岐阜県揖斐郡池田町 | 106,500 (500) | 8.60 (0.04)
山本　恭司（注）１②④ | 兵庫県加古川市 | 68,000 （2,000） | 5.49 (0.16)
尾松　恵子（注）１②⑤ | 岐阜県大垣市 | 46,000 | 3.71
大井　昌彦（注）１③ | 岐阜県岐阜市 | 2,000 （2,000） | 0.16 (0.16)
東　彰寿（注）１④ | 三重県尾鷲市 | 2,000 （2,000） | 0.16 (0.16)
小森　薫（注）１④ | 岐阜県岐阜市 | 2,000 （2,000） | 0.16 (0.16)
小島　章裕（注）１④ | 岐阜県岐阜市 | 1,500 （1,500） | 0.12 (0.12)
遠藤　哲郎（注）１⑥ | 愛知県名古屋市 | 1,000 (1,000) | 0.08 (0.08)
奥村　嘉輝（注）１⑥ | 愛知県名古屋市 | 1,000 （1,000） | 0.08 (0.08)
西田　年臣（注）１⑥ | 滋賀県長浜市 | 1,000 (1,000) | 0.08 (0.08)
野﨑　敏（注）１⑥ | 福井県敦賀市 | 1,000 (1,000) | 0.08 (0.08)
増尾　勇雄（注）１⑥ | 岐阜県中津川市 | 1,000 (1,000) | 0.08 (0.08)
高取　樹太（注）１⑥ | 佐賀県佐賀市 | 1,000 (1,000) | 0.08 (0.08)
服部　泰仁（注）１⑥ | 千葉県市川市 | 1,000 (1,000) | 0.08 (0.08)
渡辺　龍也（注）１⑥ | 福島県二本松市 | 1,000 (1,000) | 0.08 (0.08)
澤田　長士（注）１⑥ | 愛知県一宮市 | 1,000 (1,000) | 0.08 (0.08)
榊原　努（注）１⑥ | 愛知県半田市 | 1,000 (1,000) | 0.08 (0.08)
陣内　哲大（注）１⑥ | 佐賀県小城市 | 500 (500) | 0.04 (0.04)
桂川　敏朗（注）１⑥ | 愛知県長久手市 | 500 (500) | 0.04 (0.04)
伊藤　信介（注）１⑥ | 岐阜県各務原市 | 500 (500) | 0.04 (0.04)
疇地　良洋（注）１⑥ | 三重県北牟婁郡紀北町 | 500 (500) | 0.04 (0.04)

氏名又は名称 | 住所 | 所有株式数（株） | 株式（自己株式を除く。）の総数に対する所有株式数の割合 （％）
源口　裕己（注）１⑥ | 三重県北牟婁郡紀北町 | 500 (500) | 0.04 (0.04)
吉田　ゆかり（注）１⑥ | 岐阜県岐阜市 | 500 (500) | 0.04 (0.04)
梅村　まゆみ（注）１⑥ | 岐阜県関市 | 500 (500) | 0.04 (0.04)
若原　陽子（注）１⑥ | 岐阜県本巣郡北方町 | 500 (500) | 0.04 (0.04)
所有株式数1,000株の株主2名 |  | 2,000 （2,000） | 0.16 (0.16)
所有株式数500株の株主22名 |  | 11,000 （11,000） | 0.89 (0.89)
計 | － | 1,238,500 (38,500) | 100.00 (3.11)

（注）１．「氏名又は名称」欄の注記の番号は、次のとおり株主の属性を示します。

①特別利害関係者等（当社の代表取締役）

②特別利害関係者等（大株主上位10名）

③特別利害関係者等（当社の専務取締役）

④特別利害関係者等（当社の取締役）

⑤特別利害関係者等（当社の代表取締役の配偶者）

⑥特別利害関係者等（当社子会社の取締役）

⑦当社子会社の従業員

２．（　　）内は、新株予約権による潜在株式数及びその割合であり、内数であります。

３．株式（自己株式を除く。）の総数に対する所有株式数の割合は、小数点以下第３位を四捨五入しております。