# 第四部【株式公開情報】

## 第１【特別利害関係者等の株式等の移動状況】

移動年月日 | 移動前所有者の氏名又は名称 | 移動前所有者の住所 | 移動前所有者の提出会社との関係等 | 移動後所有者の氏名又は名称 | 移動後所有者の住所 | 移動後所有者の提出会社との関係等 | 移動株数 （株） | 価格 （単価） （円） | 移動理由
2018年 ５月17日 | 天竜テクノロジーズ株式会社 代表取締役 髙村　徳康 | 長野県駒ヶ根市東伊那5650番地 | 特別利害関係者等（当社の子会社） | 芦部　喜一 | 長野県駒ヶ根市 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 22,900 | － （注）９． | 三角株式交換
2018年 11月27日 | － | － | － | 髙村　徳康 | 愛知県名古屋市千種区 | 特別利害関係者等（当社の代表取締役会長） | 9,700 | 11,989,200 （1,236） （注）４． | 新株予約権の行使
2018年 11月27日 | － | － | － | 竹内　在 | 神奈川県茅ヶ崎市 | 特別利害関係者等（当社の代表取締役社長） | 9,700 | 11,989,200 （1,236） （注）４． | 新株予約権の行使
2019年 ３月12日 | 赤堀　政彦 | 愛知県名古屋市中区 | 特別利害関係者等（当社の取締役） | 髙村　徳康 | 愛知県名古屋市千種区 | 特別利害関係者等（当社の代表取締役会長） | 3,950 | 9,875,000 （2,500） （注）５． | 所有者の当社役員退任による譲渡
2019年 ３月12日 | 赤堀　政彦 | 愛知県名古屋市中区 | 特別利害関係者等（当社の取締役） | 竹内　在 | 神奈川県茅ヶ崎市 | 特別利害関係者等（当社の代表取締役社長） | 3,950 | 9,875,000 （2,500） （注）５． | 所有者の当社役員退任による譲渡
2019年 ３月12日 | 赤堀　政彦 | 愛知県名古屋市中区 | 特別利害関係者等（当社の取締役） | セレンディップグループ従業員持株会 理事長 小谷　和央 （注）８． | 愛知県名古屋市中区栄二丁目11番７号 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 12,139 | 15,003,804 （1,236） （注）７． | 所有者の当社役員退任による譲渡
2019年 ５月24日 | 佐藤　みゆき | 愛知県名古屋市西区 | 当社従業員 | セレンディップグループ従業員持株会 理事長 小谷　和央 （注）８． | 愛知県名古屋市中区栄二丁目11番７号 | 特別利害関係者等（大株主上位10位） | 100 | － | 持株会への入会による譲渡
2019年 ５月24日 | 岡田　良太 | 名古屋市天白区 | 当社従業員 | セレンディップグループ従業員持株会 理事長 小谷　和央 （注）８． | 愛知県名古屋市中区栄二丁目11番７号 | 特別利害関係者等（大株主上位10位） | 100 | － | 持株会への入会による譲渡
2019年 ５月24日 | 梅下　翔太郎 | 三重県四日市市 | 当社従業員 特別利害関係者等（子会社の取締役） | セレンディップグループ従業員持株会 理事長 小谷　和央 （注）８． | 愛知県名古屋市中区栄二丁目11番７号 | 特別利害関係者等（大株主上位10位） | 400 | － | 持株会への入会による譲渡
2019年 ５月24日 | 園田　季一 | 愛知県江南市 | 当社従業員 特別利害関係者等（子会社の取締役） | セレンディップグループ従業員持株会 理事長 小谷　和央 （注）８． | 愛知県名古屋市中区栄二丁目11番７号 | 特別利害関係者等（大株主上位10位） | 1,000 | － | 持株会への入会による譲渡
2019年 ５月24日 | 小谷　和央 （注）６． | 愛知県名古屋市中村区 | 当社従業員 | セレンディップグループ従業員持株会 理事長 小谷　和央 （注）８． | 愛知県名古屋市中区栄二丁目11番７号 | 特別利害関係者等（大株主上位10位） | 1,000 | － | 持株会への入会による譲渡

移動年月日 | 移動前所有者の氏名又は名称 | 移動前所有者の住所 | 移動前所有者の提出会社との関係等 | 移動後所有者の氏名又は名称 | 移動後所有者の住所 | 移動後所有者の提出会社との関係等 | 移動株数 （株） | 価格 （単価） （円） | 移動理由
2019年 ６月28日 | 伊藤　彰規 | 愛知県清須市 | 特別利害関係者等（子会社の取締役） | セレンディップグループ従業員持株会 理事長 小谷　和央 （注）８． | 愛知県名古屋市中区栄二丁目11番７号 | 特別利害関係者等（大株主上位10位） | 1,000 | 3,700,000 （3,700） （注）５． | 所有者の子会社役員退任による譲渡
2019年 ６月28日 | 吉田　智之 | 愛知県あま市 | 当社従業員 特別利害関係者等（子会社の取締役） | セレンディップグループ従業員持株会 理事長 小谷　和央 （注）８． | 愛知県名古屋市中区栄二丁目11番７号 | 特別利害関係者等（大株主上位10位） | 400 | 1,480,000 （3,700） （注）５． | 所有者の当社退職による譲渡
2019年 ９月26日 | セレンディップグループ従業員持株会 理事長 岡田　良太 （注）８． | 愛知県名古屋市中区栄二丁目11番７号 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 小谷　和央 （注）６． | 愛知県名古屋市中村区 | 特別利害関係者等（当社の取締役） | 2,000 | － | 役員就任に伴う持株会からの退会
2020年 ４月21日 | 株式会社諸戸ホールディングス 代表取締役 諸戸　清光 | 三重県桑名市太一丸18番地 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 諸戸グループマネジメント株式会社 代表取締役 中野　敦之 | 三重県桑名市太一丸18番地 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 45,000 | － | 諸戸グループ内の組織再編に伴う譲渡
2020年 12月31日 | － | － | － | 髙村　徳康 | 愛知県名古屋市千種区 | 特別利害関係者等（当社の代表取締役会長） | 9,700 | 11,989,200 （1,236） （注）４． | 新株予約権の行使
2020年 12月31日 | － | － | － | 竹内　在 | 神奈川県茅ヶ崎市 | 特別利害関係者等（当社の代表取締役社長） | 9,700 | 11,989,200 （1,236） （注）４． | 新株予約権の行使
2021年 １月29日 | 芦部　喜一 | 長野県駒ヶ根市 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 芦部　誠 | 長野県駒ヶ根市 | － | 3,300 | － | 所有者の事情による
2021年 １月29日 | 芦部　喜一 | 長野県駒ヶ根市 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 吉野　友美 | 愛知県丹羽郡大口町 | － | 3,300 | － | 所有者の事情による
2021年 １月29日 | 芦部　喜一 | 長野県駒ヶ根市 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 川口　美佐子 | 愛知県豊田市 | － | 3,300 | － | 所有者の事情による
2021年 １月29日 | 芦部　喜一 | 長野県駒ヶ根市 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 芦部　奈菜 | 長野県駒ヶ根市 | － | 3,300 | － | 所有者の事情による
2021年 １月29日 | 芦部　喜一 | 長野県駒ヶ根市 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 芦部　さやか | 長野県駒ヶ根市 | － | 3,300 | － | 所有者の事情による

（注）１．当社は、東京証券取引所マザーズへの上場を予定しておりますが、株式会社東京証券取引所（以下「同取引所」という。）が定める有価証券上場規程施行規則（以下「同施行規則」という。）第253条の規定に基づき、特別利害関係者等が、新規上場申請日の直前事業年度の末日から起算して２年前の日（2018年４月１日）から上場日の前日までの期間において、当社の発行する株式又は新株予約権の譲受け又は譲渡（上場前の公募等を除き、新株予約権の行使を含む。以下「株式等の移動」という。）を行っている場合には、当該株式等の移動の状況を同施行規則第219条第１項第２号に規定する「新規上場申請のための有価証券報告書（Ⅰの部）」に記載することとされております。

２．当社は、同施行規則第254条の規定に基づき、上場日から５年間、上記株式等の移動の状況に係る記載内容についての記録を保存することとし、幹事取引参加者は、当社が当該記録を把握し、かつ、保存するための事務組織を適切に整備している状況にあることを確認することとされております。

また、当社は、当該記録につき、同取引所が必要に応じて行う提出請求に応じなければならないとされております。同取引所は、当社が当該提出請求に応じない場合は、当社の名称及び当該提出請求に応じない状況にある旨を公表することができるとされております。また、同取引所は、当該提出請求により提出された記録を検討した結果、上記株式等の移動の状況に係る記載内容が明らかに正確でなかったと認められる場合には、当社及び幹事取引参加者の名称並びに当該記載内容が正確でなかったと認められる旨を公表することができるとされております。

３．特別利害関係者等の範囲は次のとおりであります。

(1）当社の特別利害関係者………役員、その配偶者及び二親等内の血族（以下「役員等」という。）、役員等により総株主の議決権の過半数が所有されている会社並びに関係会社及びその役員

(2）当社の大株主上位10名

(3）当社の人的関係会社及び資本的関係会社並びにこれらの役員

(4）金融商品取引業者等（金融商品取引法第28条第８項に規定する有価証券関連業を行う者に限る。）並びにその役員、人的関係会社及び資本的関係会社

４．移動価格は、新株予約権の行使条件による価格であります。

５．移動価格は、時価純資産を参考として、当事者間で協議の上決定した価格であります。

６．小谷　和央は、2019年6月28日付で当社取締役に就任しております。

７．移動価格は、株主間契約に基づく価格であります。

８．2019年８月９日付で、セレンディップグループ従業員持株会理事長は小谷　和央から岡田　良太に変更いたしました。

９．天竜テクノロジーズ株式会社が天竜精機株式会社を株式交換で完全子会社化するにあたり、当社株式を交換対価といたしました。

10．2021年2月12日開催の取締役会決議により、2021年3月10日付で普通株式１株につき10株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「移動株数」及び「価格（単価）」は当該株式分割前の「移動株数」及び「価格（単価）」を記載しております。

## 第２【第三者割当等の概況】

### １【第三者割当等による株式等の発行の内容】

項目 | 株式（１） | 株式（２） | 株式（３）
発行（処分）年月日 | 2018年４月16日 | 2018年５月18日 | 2018年５月18日
種類 | 普通株式 (自己株式) | 普通株式 | 普通株式 （自己株式）
発行（処分）数 | 5,750株 | 18,856株 | 17,142株
発行（処分）価格 | － （注）３． | 17,500円 （注）４． | 17,500円 （注）５．
資本組入額 | － （注）３． | 9,015円 | － （注）６．
発行（処分）価額の総額 | － （注）３． | 329,980,000円 | 299,985,000円
資本組入額の総額 | － （注）３． | 170,000,000円 | － （注）６．
発行（処分）方法 | 自己株式の処分 | 第三者割当 | 第三者割当の方法による自己株式の処分
保有期間等に関する確約 | ― | ― | ―

項目 | 新株予約権① | 新株予約権②
発行（処分）年月日 | 2018年11月12日 | 2020年８月１日
種類 | 第２回新株予約権 （ストックオプション） | セレンディップ・ホールディングス株式会社（第１回） 新株予約権 （ストックオプション）
発行（処分）数 | 普通株式　6,500株（注）７． | 普通株式　8,070株
発行（処分）価格 | 17,500円 （注）４． | 18,000円 （注）４．
資本組入額 | 8,750円 | 9,000円
発行（処分）価額の総額 | 113,750,000円 （注）７． | 145,260,000円
資本組入額の総額 | 56,875,000円 （注）７． | 72,630,000円
発行（処分）方法 | 2018年11月９日開催の臨時株主総会において、会社法第236条、第238条及び第239条の規定に基づく新株予約権の発行（ストックオプション）に関する決議を行っております。 | 2020年６月30日開催の定時株主総会において、会社法第236条、第238条及び第239条の規定に基づく新株予約権の発行（ストックオプション）に関する決議を行っております。
保有期間等に関する確約 | ― | （注）２．

（注）１．第三者割当等による募集株式の割当て等に関する規制に関し、株式会社東京証券取引所（以下「同取引所」という。）の定める規則は、以下のとおりであります。

（１）同取引所の定める有価証券上場規程施行規則（以下「同施行規則」という。）第255条の規定において、新規上場申請者が、新規上場申請日の直前事業年度の末日から起算して１年前より後において、第三者割当等による募集株式の割当てを行っている場合（上場前の公募等による場合を除く。）には、当該新規上場申請者は、割当てを受けた者との間で、書面により募集株式の継続所有、譲渡時及び同取引所からの当該所有状況に係る照会時の同取引所への報告並びに当該書面及び報告内容の公衆縦覧その他同取引所が必要と認める事項について確約を行うものとし、当該書面を同取引所が定めるところにより提出するものとされております。

（２）同取引所の定める同施行規則第259条の規定において、新規上場申請者が、新規上場申請日の直前事業年度の末日から起算して１年前より後において、役員又は従業員等に報酬として新株予約権の割当てを行っている場合には、当該新規上場申請者は、割当てを受けた役員又は従業員等との間で、書面により報酬として割当てを受けた新株予約権の継続所有、譲渡時及び同取引所からの当該所有状況に係る照会時の同取引所への報告その他同取引所が必要と認める事項について確約を行うものとし、当該書面を同取引所が定めるところにより提出するものとされております。

（３）新規上場申請者が、前２項の規定に基づく書面の提出等を行わないときは、同取引所は新規上場申請の不受理又は受理の取消しの措置をとるものとしております。

（４）当社の場合、新規上場申請日の直前事業年度の末日は、2020年３月31日であります。

２．同取引所の定める同施行規則第259条第１項第１号の規定に基づき、当社は、割当てを受けた役員又は従業員等との間で、報酬として割当てを受けた新株予約権を、原則として、割当てを受けた日から上場日の前日又は新株予約権の行使を行う日のいずれか早い日まで所有する等の確約を行っております。

３．当社は、株式交換によって天竜精機株式会社を天竜テクノロジーズ株式会社の完全子会社とするため、天竜テクノロジーズ株式会社に無償自己株式処分いたしました。

４．発行価格は、DCF法（ディスカウント・キャッシュ法）により算定された価格であります。

５．処分価格は、DCF法（ディスカウント・キャッシュ法）により算定された価格であります。

６．自己株式の処分のため、資本組入額はありません。

７．新株予約権割当契約締結後の権利放棄による権利の喪失（従業員８名）により、発行数は600株、発行価額の総額は10,500,000円、資本組入額の総額は5,250,000円となっております。

８．新株予約権の行使時の払込金額、行使期間、行使の条件及び譲渡に関する事項ついては、以下の通りとなっております。

| 新株予約権① | 新株予約権②
行使時の払込金額 | １株につき17,500円 | １株につき18,000円
行使期間 | 2020年11月12日から 2028年11月８日まで | 2022年８月１日から 2030年６月30日まで
行使の条件 | 新株予約権者は、保有する新株予約権の行使時において当社及び当社の子会社又は当社の関連会社の取締役、監査役、相談役、執行役員、顧問又は従業員等（以下「当社の従業員等」という）の地位を有していることを要する。但し、当社の従業員等の地位を任期満了により退任又は定年により退職した場合並びに正当な事由がある場合はこの限りでない。 | ・新株予約権者は、保有する新株予約権の行使時においても、当社の取締役、監査役及び従業員、当社の関係会社管理規程に定める子会社の取締役及び執行役員のうち当社が指定する者、その他これらに準ずる地位にあることを要する。但し、役員の任期満了による退任、定年退職、当社の社命による転籍、その他当社が認める正当な理由がある場合はその限りではない。 ・新株予約権者が死亡した場合には、相続人がその権利を行使することができるものとする。 ・新株予約権者の新株予約権の行使に係る権利行使価額の年間の合計額は、1,200万円を超えてはならないものとする。
新株予約権の譲渡に関する事項 | 新株予約権の譲渡については、取締役会の承認を要するものとする。 | 新株予約権の譲渡については、取締役会の承認を要するものとする。

９．2021年２月12日開催の取締役会決議により、2021年３月10日付で普通株式１株につき10株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「発行（処分）数」、「発行（処分）価格」、「資本組入額」及び「行使時の払込金額」は当該株式分割前の「発行（処分）数」「発行（処分）価格」「資本組入額」及び「行使時の払込金額」を記載しております。

### ２【取得者の概況】

株式（１）

取得者の氏名又は名称 | 取得者の住所 | 取得者の職業及び事業の内容等 | 割当株数 （株） | 価格 （単価） （円） | 取得者と提出会社との関係
天竜テクノロジーズ株式会社 代表取締役　竹内　在 資本金　50,000千円 | 長野県駒ケ根市東伊那5650番地 | 株式の保有 | 5,750 | － （注）１． | 特別利害関係者等 （当社子会社）

（注）１．当社は、株式交換によって天竜精機株式会社を天竜テクノロジーズ株式会社の完全子会社とするため、天竜テクノロジーズ株式会社に無償自己株式処分いたしました。なお、天竜テクノロジーズ株式会社は、天竜精機株式取得のために設立された特別目的会社でありその役割を終えたため、2018年6月29日付で同社を合併消滅会社、天竜精機株式会社を合併存続会社とすることといたしました。

２．2021年2月12日開催の取締役会決議により、2021年3月10日付で普通株式１株につき10株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」及び「価格（単価）」は当該株式分割前の「割当株数」及び「価格（単価）」を記載しております。

株式（２）

取得者の氏名又は名称 | 取得者の住所 | 取得者の職業及び事業の内容等 | 割当株数 （株） | 価格 （単価） （円） | 取得者と提出会社との関係
株式会社名南経営コンサルティング 代表取締役　佐藤　公俊 資本金　228,755千円 | 愛知県名古屋市中村区名駅１丁目１番１号 | サービス業 | 5,714 | 99,995,000 (17,500) | ―
みずほ成長支援第２号投資事業有限責任組合 無限責任組合員みずほキャピタル株式会社 代表取締役社長　斎藤　肇 | 東京都千代田区内幸町１丁目２番１号 | 投資事業組合 | 2,857 | 49,997,500 (17,500) | ―
東海電子株式会社 代表取締役　杉本　一成 資本金　87,987千円 | 静岡県富士市厚原247-15 | 製造業 | 2,857 | 49,997,500 (17,500) | 取引先 当社従業員が取締役就任
杉本　一成 | 静岡県富士市 | 会社役員 | 2,857 | 49,997,500 (17,500) | ―
杉本　哲也 | 静岡県富士宮市 | 会社役員 | 2,857 | 49,997,500 (17,500) | ―
名古屋大学・東海地区大学広域ベンチャー１号投資事業有限責任組合 無限責任組合日本ベンチャーキャピタル株式会社 代表取締役社長　奥原　主一 | 東京都千代田区丸の内２丁目４番１号 | 投資事業組合 | 1,714 | 29,995,000 (17,500) | ―

（注）2021年2月12日開催の取締役会決議により、2021年3月10日付で普通株式１株につき10株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」及び「価格（単価）」は当該株式分割前の「割当株数」及び「価格（単価）」を記載しております。

株式（３）

取得者の氏名又は名称 | 取得者の住所 | 取得者の職業及び事業の内容等 | 割当株数 （株） | 価格 （単価） （円） | 取得者と提出会社との関係
アント・ブリッジ４号A投資事業有限責任組合 無限責任組合アント・キャピタル・パートナーズ株式会社 代表取締役　飯沼　良介 | 東京都千代田区丸の内１丁目２番１号 | 投資事業組合 | 17,142 | 299,985,000 (17,500) | 特別利害関係者等（大株主上位10名）

（注）１．アント・ブリッジ４号A投資事業有限責任組合は、当該第三者割当の方法による自己株式の処分により特別利害関係者等（大株主上位10位）となりました。

２．2021年2月12日開催の取締役会決議により、2021年3月10日付で普通株式１株につき10株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」及び「価格（単価）」は当該株式分割前の「割当株数」及び「価格（単価）」を記載しております。

新株予約権①

2018年11月９日開催の定時株主総会決議に基づく新株予約権の発行

取得者の氏名又は名称 | 取得者の住所 | 取得者の職業及び事業の内容等 | 割当株数 （株） | 価格 （単価） （円） | 取得者と提出会社との関係
西山　一彦 | 三重県桑名市 | 会社役員 | 400 | 7,000,000 (17,500) | 特別利害関係者等（当社の監査役）
清水　哲太 | 愛知県日進市 | 会社役員 | 100 | 1,750,000 (17,500) | 特別利害関係者等（当社の監査役）
村松　高男 | 東京都昭島市 | 会社役員 | 100 | 1,750,000 (17,500) | 特別利害関係者等（当社の監査役）

（注）１．権利放棄により権利を喪失した者につきましては、記載しておりません。

２．2021年2月12日開催の取締役会決議により、2021年3月10日付で普通株式１株につき10株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」及び「価格（単価）」は当該株式分割前の「割当株数」及び「価格（単価）」を記載しております。

新株予約権②

2020年６月30日開催の定時株主総会決議に基づく新株予約権の発行

取得者の氏名又は名称 | 取得者の住所 | 取得者の職業及び事業の内容等 | 割当株数 （株） | 価格 （単価） （円） | 取得者と提出会社との関係
新里　健一 | 愛知県名古屋市天白区 | 会社役員 | 1,670 | 30,060,000 (18,000) | 特別利害関係者等 （子会社の代表取締役会長）
髙村　徳康 | 愛知県名古屋市千種区 | 会社役員 | 850 | 15,300,000 (18,000) | 特別利害関係者等 （当社の代表取締役会長）
竹内　在 | 神奈川県茅ヶ崎市 | 会社役員 | 850 | 15,300,000 (18,000) | 特別利害関係者等 （当社の代表取締役社長）
高橋　直輝 | 愛知県豊田市 | 会社役員 | 600 | 10,800,000 (18,000) | 特別利害関係者等 （子会社の代表取締役会長）
岩田　正樹 | 長野県岡谷市 | 会社役員 | 400 | 7,200,000 (18,000) | 特別利害関係者等 （子会社の取締役）

取得者の氏名又は名称 | 取得者の住所 | 取得者の職業及び事業の内容等 | 割当株数 （株） | 価格 （単価） （円） | 取得者と提出会社との関係
長谷川　道弘 | 愛知県名古屋市西区 | 会社役員 | 300 | 5,400,000 (18,000) | 特別利害関係者等 （子会社の取締役）
小野　賢一 | 千葉県市川市 | 会社役員 | 250 | 4,500,000 (18,000) | 特別利害関係者等 （子会社の代表取締役会長）
植村　達司 | 三重県名張市 | 会社役員 | 250 | 4,500,000 (18,000) | 特別利害関係者等 （子会社の代表取締役会長）
小谷　和央 | 愛知県名古屋市中村区 | 会社役員 | 230 | 4,140,000 (18,000) | 特別利害関係者等 （当社の取締役）
梅下　翔太郎 | 三重県四日市市 | 会社役員 | 230 | 4,140,000 (18,000) | 特別利害関係者等 （子会社の取締役）
北村　隆史 | 愛知県名古屋市西区 | 会社役員 | 170 | 3,060,000 (18,000) | 特別利害関係者等 （子会社の取締役）
園田　季一 | 愛知県江南市 | 会社役員 | 110 | 1,980,000 (18,000) | 特別利害関係者等 （子会社の取締役）
大杉　啓 | 愛知県日進市 | 会社役員 | 110 | 1,980,000 (18,000) | 特別利害関係者等 （子会社の取締役）
西山　一彦 | 三重県桑名市 | 会社役員 | 70 | 1,260,000 (18,000) | 特別利害関係者等 （当社の監査役）
内藤　由治 | 愛知県名古屋市名東区 | 会社役員 | 40 | 720,000 (18,000) | 特別利害関係者等 （当社の取締役）
村松　高男 | 東京都昭島市 | 会社役員 | 40 | 720,000 (18,000) | 特別利害関係者等 （当社の監査役）
清水　哲太 | 愛知県日進市 | 会社役員 | 40 | 720,000 (18,000) | 特別利害関係者等 （当社の監査役）

（注）１．新株予約権証券の目的である株式の総数が1,000株以下である従業員（特別利害関係者等を除く）13名、割当株式の総数1,860株に関する記載は省略しております。

２．2021年2月12日開催の取締役会決議により、2021年3月10日付で普通株式１株につき10株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」及び「価格（単価）」は当該株式分割前の「割当株数」及び「価格（単価）」を記載しております。

### ３【取得者の株式等の移動状況】

移動年月日 | 移動前所有者の氏名又は名称 | 移動前所有者の住所 | 移動前所有者の提出会社との関係等 | 移動後所有者の氏名又は名称 | 移動後所有者の住所 | 移動後所有者の提出会社との関係等 | 移動株数 （株） | 価格 （単価） （円） | 移動理由
2021年 4月12日 | 東海電子 株式会社 | 静岡県富士市厚原247-15 | － | 株式会社東海電子ホールディングス | 静岡県富士市厚原247-15 | － | 28,500 | － | 所有者の事情による

## 第３【株主の状況】

氏名又は名称 | 住所 | 所有株式数（株） | 株式（自己株式を除く。）の総数に対する所有株式数の割合（％）
髙村　徳康　（注）１．２．７． | 愛知県名古屋市千種区 | 722,850 （194,500） | 19.39 （5.22）
竹内　在　（注）１．３．７． | 神奈川県茅ヶ崎市 | 722,850 （194,500） | 19.39 （5.22）
諸戸グループマネジメント株式会社 （注）１． | 三重県桑名市太一丸18番地 | 450,000 | 12.07
一徳合同会社　（注）１．４． | 愛知県名古屋市中区大須一丁目７番14号 | 300,000 | 8.05
ネクストシークエンス合同会社 （注）１．４． | 神奈川県横浜市中区扇町二丁目５番14号 | 300,000 | 8.05
株式会社カリン　（注）１． | 三重県鈴鹿市末広北２丁目11番20号 | 171,430 | 4.60
アント・ブリッジ４号A投資事業有限責任組合　（注）１． | 東京都千代田区丸の内１丁目２番１号 | 171,420 | 4.60
セレンディップグループ従業員持株会　（注）１． | 愛知県名古屋市中区栄二丁目11番７号 | 141,390 | 3.79
芦部　喜一　（注）１． | 長野県駒ヶ根市 | 64,000 | 1.72
株式会社大垣共立銀行　（注）１． | 岐阜県大垣市郭町３丁目98番地 | 57,150 | 1.53
東山株式会社　（注）１． | 愛知県名古屋市緑区大高町字二番割23番地の１ | 57,150 | 1.53
株式会社名南経営コンサルティング | 愛知県名古屋市中村区名駅１丁目１番１号JPタワー名古屋 | 57,140 | 1.53
芦部　誠 | 長野県駒ヶ根市 | 33,000 | 0.89
吉野　友美 | 愛知県丹羽郡大口町 | 33,000 | 0.89
川口　美佐子 | 愛知県豊田市 | 33,000 | 0.89
芦部　奈菜 | 長野県駒ヶ根市 | 33,000 | 0.89
芦部　さやか | 長野県駒ヶ根市 | 33,000 | 0.89
小野　賢一　（注）７． | 千葉県市川市 | 32,500 （2,500） | 0.87 （0.07）
植村　達司　（注）７． | 三重県名張市 | 32,500 （2,500） | 0.87 （0.07）
みずほ成長支援第２号投資事業有限責任組合 | 東京都千代田区内幸町１丁目２番１号 | 28,570 | 0.77
杉本　一成 | 静岡県富士市 | 28,570 | 0.77

氏名又は名称 | 住所 | 所有株式数（株） | 株式（自己株式を除く。）の総数に対する所有株式数の割合（％）
杉本　哲也 | 静岡県富士宮市 | 28,570 | 0.77
株式会社東海電子ホールディングス | 静岡県富士市厚原247-15 | 28,500 | 0.76
株式会社三十三銀行 | 三重県四日市市西新地７番８号 | 22,850 | 0.61
小谷　和央　（注）５． | 愛知県名古屋市中村区 | 22,300 （2,300） | 0.60 （0.06）
株式会社OKBキャピタル | 岐阜県大垣市郭町２丁目25番地 | 17,150 | 0.46
名古屋大学・東海地区大学広域ベンチャー１号投資事業有限責任組合 | 東京都千代田区丸の内２丁目４番１号 | 17,140 | 0.46
株式会社十六銀行 | 岐阜市神田町８丁目26番地 | 17,000 | 0.46
新里　健一　（注）７． | 愛知県名古屋市天白区 | 16,700 （16,700） | 0.45 （0.45）
内藤　由治　（注）５． | 愛知県名古屋市名東区 | 10,400 （400） | 0.28 （0.01）
髙橋　直輝　（注）７． | 愛知県豊田市 | 6,000 （6,000） | 0.16 （0.16）
西山　一彦　（注）６．８． | 三重県桑名市 | 4,700 （4,700） | 0.13 （0.13）
岩田　正樹　（注）７． | 長野県岡谷市 | 4,000 （4,000） | 0.11 （0.11）
長谷川　道弘　（注）７．９． | 愛知県名古屋市西区 | 3,000 （3,000） | 0.08 （0.08）
和田　正信　（注）９． | 愛知県刈谷市 | 3,000 （3,000） | 0.08 （0.08）
清水　寿成　（注）９． | 愛知県蒲郡市 | 3,000 （3,000） | 0.08 （0.08）
田澤　脩平　（注）９． | 京都府京都市伏見区 | 2,500 （2,500） | 0.07 （0.07）
梅下　翔太郎　（注）７．９． | 三重県四日市市 | 2,300 （2,300） | 0.06 （0.06）
奥田　照彦 | 愛知県豊田市 | 2,000 （2,000） | 0.05 （0.05）
北村　隆史　（注）７．９． | 愛知県名古屋市西区 | 1,700 （1,700） | 0.05 （0.05）
若山　秋雄　（注）９． | 愛知県海部郡大治町 | 1,700 （1,700） | 0.05 （0.05）
野口　明生 | 愛知県名古屋市名東区 | 1,500 （1,500） | 0.04 （0.04）
村松　高男　（注）６． | 東京都昭島市 | 1,400 （1,400） | 0.04 （0.04）

氏名又は名称 | 住所 | 所有株式数（株） | 株式（自己株式を除く。）の総数に対する所有株式数の割合（％）
清水　哲太　（注）６． | 愛知県日進市 | 1,400 （1,400） | 0.04 （0.04）
園田　季一　（注）７．９． | 愛知県江南市 | 1,100 （1,100） | 0.03 （0.03）
大杉　啓　（注）７．９． | 愛知県日進市 | 1,100 （1,100） | 0.03 （0.03）
所有株式1,000株の株主２名 （注）９． | － | 2,000 （2,000） | 0.05 （0.05）
所有株式700株の株主２名 （注）９． | － | 1,400 （1,400） | 0.04 （0.04）
所有株式500株の株主３名 （注）９． | － | 1,500 （1,500） | 0.04 （0.04）
所有株式70株の株主１名 | － | 70 | 0.00
計 | － | 3,728,500 （458,700） | 100.00 （12.30）

（注）１．特別利害関係者等（大株主上位10名）

２．特別利害関係者等（当社の代表取締役会長）

３．特別利害関係者等（当社の代表取締役社長）

４．特別利害関係者等（役員等により持分の過半数が所有されている会社）

５．特別利害関係者等（当社の取締役）

６．特別利害関係者等（当社の監査役）

７．特別利害関係者等（子会社の取締役）

８．特別利害関係者等（子会社の監査役）

９．当社の従業員

10．株式（自己株式を除く。）の総数に対する所有株式数の割合は、小数点以下第３位を四捨五入しております。

11．（　）内は、新株予約権による潜在株式数及びその割合であり、内数であります。