# 第四部【株式公開情報】

## 第１【特別利害関係者等の株式等の移動状況】

移動年月日 | 移動前所有者の氏名又は名称 | 移動前所有者の住所 | 移動前所有者の提出会社との関係等 | 移動後所有者の氏名又は名称 | 移動後所有者の住所 | 移動後所有者の提出会社との関係等 | 移動株数 （株） | 価格 （単価） （円） | 移動理由
2018年 11月30日 | 八木　慶二郎 | 東京都世田谷区 | 特別利害関係者等（当社の取締役） （注）４ | シイエヌエス従業員持株会 理事長　宮崎　泉 | 東京都渋谷区恵比寿南一丁目５番５号 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 260 | 11,045,580 (42,483) （注）５ | 当社役員退任による
2019年 1月17日 | 諸角　清美 | 東京都世田谷区 | 当社の従業員 | シイエヌエス従業員持株会 理事長　宮崎　泉 | 東京都渋谷区恵比寿南一丁目５番５号 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 40 | 1,699,320 (42,483) （注）５ | 従業員退職による
2019年 6月30日 | 大内　勇人 | 茨城県水戸市 | 当社の従業員 | シイエヌエス従業員持株会 理事長　宮崎　泉 | 東京都渋谷区恵比寿南一丁目５番５号 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 2 | 94,992 (47,496) （注）５ | 従業員退職による
2019年 7月31日 | 大内　佐也加 | 茨城県水戸市 | 当社の従業員 | シイエヌエス従業員持株会 理事長　宮崎　泉 | 東京都渋谷区恵比寿南一丁目５番５号 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 4 | 189,984 (47,496) （注）５ | 従業員退職による
2019年 7月31日 | 齋藤　幸司 | 東京都板橋区 | 当社の従業員 | シイエヌエス従業員持株会 理事長　宮崎　泉 | 東京都渋谷区恵比寿南一丁目５番５号 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 70 | 3,324,720 (47,496) （注）５ | 従業員退職による
2019年 11月30日 | 大津　光時 | 神奈川県川崎市多摩区 | 当社の従業員 | シイエヌエス従業員持株会 理事長　宮崎　泉 | 東京都渋谷区恵比寿南一丁目５番５号 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 8 | 379,968 (47,496) （注）５ | 従業員退職による
2019年 12月31日 | 堀　三代子 | 東京都国立市 | 当社の従業員 | シイエヌエス従業員持株会 理事長　宮崎　泉 | 東京都渋谷区恵比寿南一丁目５番５号 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 8 | 379,968 (47,496) （注）５ | 従業員退職による
2020年 2月12日 | 木村　幸広 | 埼玉県桶川市 | 当社の従業員 | シイエヌエス従業員持株会 理事長　宮崎　泉 | 東京都渋谷区恵比寿南一丁目５番５号 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 8 | 379,968 (47,496) （注）５ | 従業員退職による
2020年 3月31日 | 押田　あずみ | 東京都世田谷区 | 当社の従業員 | シイエヌエス従業員持株会 理事長　宮崎　泉 | 東京都渋谷区恵比寿南一丁目５番５号 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 2 | 94,992 (47,496) （注）５ | 従業員退職による
2020年 3月31日 | 牧野内　敦 | 神奈川県川崎市麻生区 | 当社の従業員 | シイエヌエス従業員持株会 理事長　宮崎　泉 | 東京都渋谷区恵比寿南一丁目５番５号 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 10 | 474,960 (47,496) （注）５ | 従業員退職による
2020年 6月3日 | 関根　綾子 | 神奈川県横浜市港北区 | 特別利害関係者等（当社の代表取締役の配偶者）、当社の従業員 | シイエヌエス従業員持株会 理事長　三輪　剛史 | 東京都渋谷区恵比寿南一丁目５番５号 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 80 | 3,511,280 (43,891) （注）５ | 従業員退職による
2020年 6月30日 | 堤　浩也 | 東京都墨田区 | 当社の従業員 | シイエヌエス従業員持株会 理事長　三輪　剛史 | 東京都渋谷区恵比寿南一丁目５番５号 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 160 | 7,022,560 （43,891） （注）５ | 従業員退職による
2021年 6月30日 | 吉野　孝裕 | 東京都中野区 | 当社の従業員 | シイエヌエス従業員持株会 理事長　三輪　剛史 | 東京都渋谷区恵比寿南一丁目５番５号 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 1,600 | 355,200 （222） （注）５ | 従業員退職による

（注）１．当社は、東京証券取引所マザーズへの上場を予定しておりますが、株式会社東京証券取引所（以下「同取引所」という。）が定める有価証券上場規程施行規則（以下「同施行規則」という。）第253条の規定に基づき、特別利害関係者等が、新規上場申請日の直前事業年度の末日から起算して２年前の日（2018年６月１日）から上場日の前日までの期間において、当社の発行する株式又は新株予約権の譲受け又は譲渡（上場前の公募等を除き、新株予約権の行使を含む。以下「株式等の移動」という。）を行っている場合には、当該株式等の移動の状況を同施行規則第219条第１項第２号に規定する「新規上場申請のための有価証券報告書（Ⅰの部）」に記載することとされております。

２．当社は、同施行規則第254条の規定に基づき、上場日から５年間、上記株式等の移動の状況に係る記載内容についての記録を保存することとし、幹事取引参加者は、当社が当該記録を把握し、かつ、保存するための事務組織を適切に整備している状況にあることを確認するものとされております。また、当社は、当該記録につき、同取引所が必要に応じて行う提出請求に応じなければならないとされております。同取引所は、当社が当該提出請求に応じない場合は、当社の名称及び当該提出請求に応じない状況にある旨を公表することができるとされております。また、同取引所は、当該提出請求により提出された記録を検討した結果、上記株式等の移動の状況に係る記載内容が明らかに正確でなかったと認められる場合には、当社及び幹事取引参加者の名称並びに当該記載内容が正確でなかったと認められる旨を公表することができるとされております。

３．特別利害関係者等の範囲は次のとおりであります。

(1) 当社の特別利害関係者…役員、その配偶者及び二親等内の血族（以下、「役員等」という。）、役員等により総株主等の議決権の過半数を所有されている会社並びに関係会社及びその役員

(2) 当社の大株主上位10名

(3) 当社の人的関係会社及び資本的関係会社並びにこれらの役員

(4) 金融商品取引業者（金融商品取引法第28条第８項に規定する有価証券関連業を行う者に限る。）及びその役員並びに金融商品取引業者の人的関係会社及び資本的関係会社

４．当該移動時点では、取締役でありましたが、2018年11月30日付で退任しております。

５．移動価格は、配当還元法により算出した評価額を参考に当事者間での合意に基づき決定しております。

６．2021年２月26日開催の取締役会決議により、2021年５月１日付で普通株式１株につき200株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「移動株数」及び「価格（単価）」は当該株式分割前の「移動株数」及び「価格（単価）」を記載しております。

## 第２【第三者割当等の概況】

### １【第三者割当等による株式等の発行の内容】

項目 | 株式①
発行年月日 | 2019年３月18日
種類 | 普通株式
発行数 | 540株
発行価格 | 180,000円 （注）２
資本組入額 | 90,000円
発行価額の総額 | 97,200,000円
資本組入額の総額 | 48,600,000円
発行方法 | 第三者割当
保有期間等に関する確約 | －

（注）１．第三者割当等による募集株式の割当て等に関する規制に関し、株式会社東京証券取引所（以下「同取引所」という。）の定める規則等並びにその期間は、以下のとおりであります。

(1) 同取引所の定める有価証券上場規程施行規則（以下「同施行規則」という。）第255条の規定において、新規上場申請者が、新規上場申請日の直前事業年度の末日から起算して１年前より後において、第三者割当等による募集株式の割当てを行っている場合(上場前の公募等による場合を除く。)には、当該新規上場申請者は、割当てを受けた者との間で、書面により募集株式の継続所有、譲渡時及び同取引所からの当該所有状況に係る照会時の同取引所への報告並びに当該書面及び報告内容の公衆縦覧その他同取引所が必要と認める事項について確約を行うものとし、当該書面を同取引所が定めるところにより提出するものとされております。

(2) 新規上場申請者が、前項の規定に基づく書面の提出等を行わないときは、同取引所は新規上場申請の不受理又は受理の取消しの措置をとるものとしております。

(3) 当社の場合、新規上場申請日の直前事業年度の末日は、2020年５月31日であります。

２．株式の発行価格は、ＤＣＦ法（ディスカウンテッド・キャッシュフロー法）により算出した価格を総合的に勘案して、決定しております。

３．2021年２月26日開催の取締役会決議により、2021年５月１日付で普通株式１株につき200株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「発行数」、「発行価格」及び「資本組入額」は、当該株式分割前の「発行数」、「発行価格」及び「資本組入額」を記載しております。

### ２【取得者の概況】

株式①

取得者の氏名 又は名称 | 取得者の住所 | 取得者の職業及び事業の内容等 | 割当株数 （株） | 価格（単価） （円） | 取得者と提出会社との関係
生活協同組合コープさっぽろ 理事長　大見　英明 出資金77,599百万円 | 北海道札幌市西区発寒十一条五丁目10番１号 | 生活協同組合 | 500 | 90,000,000 (180,000) | 当社の取引先（注）１
関根　政英 | 神奈川県横浜市港北区 | 会社役員 | 40 | 7,200,000 (180,000) | 特別利害関係者等 （当社の代表取締役社長）

（注）１．生活協同組合コープさっぽろは、当該第三者割当増資により特別利害関係者等(大株主上位10名)となりました。

２．2021年２月26日開催の取締役会により、2021年５月１日付で、１株を200株とする株式分割を行っております。上記割当株数及び価格(単価)は分割前の割当株数及び価格(単価)であります。

### ３【取得者の株式等の移動状況】

該当事項はありません。

## 第３【株主の状況】

氏名又は名称 | 住所 | 所有株式数 （株） | 株式（自己株式を除く。）の総数に対する所有株式数の割合 （％）
富山　広己（注）１、２ | 東京都目黒区 | 604,800 | 24.11
Ｎ＆ＫＴ株式会社（注）１、５ | 東京都目黒区東が丘一丁目29番10号 | 600,000 | 23.92
関根　政英（注）１、２ | 神奈川県横浜市港北区 | 178,200 | 7.11
シイエヌエス従業員持株会（注）１ | 東京都渋谷区恵比寿南一丁目５番５号 | 134,400 | 5.36
小野間　治彦（注）１、３ | 神奈川県横浜市港北区 | 112,400 | 4.48
楠見　慶太（注）１、６ | 神奈川県川崎市多摩区 | 112,000 | 4.47
株式会社エヌ・ティ・ティ・データ（注）１ | 東京都江東区豊洲三丁目３番３号 | 100,000 | 3.99
生活協同組合コープさっぽろ（注）１ | 北海道札幌市西区発寒十一条五丁目10番１号 | 100,000 | 3.99
戸田　忠志（注）１、６ | 東京都品川区 | 60,00 0 | 2.39
種田　政行（注）１、６ | 東京都清瀬市 | 54,00 0 | 2.15
檜森　則克（注）６ | 埼玉県富士見市 | 48,000 | 1.91
宮川　秀彦（注）４ | 東京都北区 | 44,000 | 1.75
小林　桂（注）６ | 東京都世田谷区 | 24,000 | 0.96
木村　誠一（注）６ | 埼玉県所沢市 | 22,000 | 0.88
福田　英明（注）４ | 神奈川県伊勢原市 | 21,600 | 0.86
田岡　典尚（注）６ | 神奈川県川崎市中原区 | 21,200 | 0.85
北島　謙次（注）６ | 東京都北区 | 20,000 | 0.80
安田　光利（注）６ | 東京都北区 | 18,000 | 0.72
塚谷　知弘（注）６ | 埼玉県川口市 | 16,800 | 0.67
江原　光彦（注）６ | 東京都武蔵野市 | 16,000 | 0.64
小林　直樹（注）６ | 埼玉県三郷市 | 14,400 | 0.57
中田　光治（注）６ | 神奈川県川崎市宮前区 | 14,000 | 0.56
古田　守一（注）６ | 東京都品川区 | 12,00 0 | 0.48
渡辺　孝（注）６ | 埼玉県さいたま市南区 | 10,000 | 0.40
田中　謙市（注）６ | 東京都府中市 | 10,000 | 0.40
原田　香子（注）６ | 東京都世田谷区 | 9,600 | 0.38
佐野　藍（注）６ | 東京都板橋区 | 9,600 | 0.38
猪子　昌俊（注）６ | 神奈川県横浜市泉区 | 8,400 | 0.33
末吉　真雄（注）６ | 神奈川県横浜市戸塚区 | 8,000 | 0.32
内藤　雅之（注）６ | 千葉県船橋市 | 8,000 | 0.32
青山　弘毅（注）６ | 東京都渋谷区 | 8,000 | 0.32
森　慎次（注）６ | 東京都文京区 | 7,000 | 0.28
青山　信一（注）６ | 神奈川県横浜市青葉区 | 6,000 | 0.24
加賀見　義宣（注）６ | 北海道札幌市東区 | 6,000 | 0.24
前田　和寛（注）６ | 東京都中野区 | 5,000 | 0.20
藤田　浩一（注）６ | 東京都板橋区 | 5,000 | 0.20
篠塚　広美（注）６ | 千葉県市川市 | 4,800 | 0.19
宇野　充芳（注）６ | 埼玉県川口市 | 4,000 | 0.16
花岡　浩次（注）６ | 神奈川県川崎市宮前区 | 4,000 | 0.16
古藤　貴士（注）６ | 神奈川県横浜市港北区 | 4,000 | 0.16
奥山　昌幸（注）６ | 東京都江東区 | 4,000 | 0.16
平田　信哉（注）６ | 横浜市港北区 | 4,000 | 0.16
片山　雄高（注）６ | 東京都台東区 | 4,000 | 0.16
三輪　剛史（注）６ | 神奈川県鎌倉市 | 4,000 | 0.16
相澤　浩（注）６ | 北海道札幌市豊平区 | 3,000 | 0.12
近藤　千秋（注）６ | 千葉県船橋市 | 2,000 | 0.08
稲垣　謙太郎（注）６ | 埼玉県さいたま市緑区 | 2,000 | 0.08
亀岡　直子（注）６ | 東京都世田谷区 | 2,000 | 0.08
柳本　洋幸（注）６ | 埼玉県川口市 | 1,600 | 0.06
大屋　祥（注）６ | 神奈川県横浜市保土ケ谷区 | 1,600 | 0.06
谷口　弦太（注）６ | 埼玉県さいたま市南区 | 1,600 | 0.06
小黒　ちひろ（注）６ | 東京都杉並区 | 1,600 | 0.06
山本　淳之介（注）６ | 埼玉県川口市 | 1,600 | 0.06
生方　崇大（注）６ | 東京都豊島区 | 1,600 | 0.06
林　祐史（注）６ | 東京都豊島区 | 1,000 | 0.04
高杉　達也（注）６ | 東京都江戸川区 | 1,000 | 0.04
有坂　登（注）６ | 神奈川県横浜市港北区 | 1,000 | 0.04
その他11名（注）６ | － | 5,200 | 0.22
計 | － | 2,508,000 | 100.00

（注）１．特別利害関係者等（大株主上位10名）

２．特別利害関係者等（当社の代表取締役）

３．特別利害関係者等（当社の取締役）

４．特別利害関係者等（当社の監査役）

５．特別利害関係者等（役員等により総株主の議決権の過半数が所有されている会社）

６．当社の従業員

７．株式（自己株式を除く。）の総数に対する所有株式数の割合は、小数点以下第３位を四捨五入しております。