# 第四部【株式公開情報】

## 第１【特別利害関係者等の株式等の移動状況】

移動年月日 | 移動前所有者の氏名又は名称 | 移動前所有者の住所 | 移動前所有者の提出会社との関係等 | 移動後所有者の氏名又は名称 | 移動後所有者の住所 | 移動後所有者の提出会社との関係等 | 移動株数 （千株） | 価格 （単価） （円） | 移動理由
2019年 １月25日 | 株式会社 サエラ 代表取締役 小池　由久 | 大阪府豊中市寺内２-４-１ | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | FPマネジメント株式会社 代表取締役 古川　勝博 | 東京都千代田区丸の内２-２-１岸本ビルジング２階 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 1,000 | 125,000,000 （125） （注）４ | （注）７
2019年 １月31日 | FPマネジメント株式会社 代表取締役 古川　勝博 | 東京都千代田区丸の内２-２-１岸本ビルジング２階 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 和田　洋 | 東京都千代田区 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） （注）５ | 180 | 27,000,000 （150） （注）４ | （注）７
2019年 １月31日 | FPマネジメント株式会社 代表取締役 古川　勝博 | 東京都千代田区丸の内２-２-１岸本ビルジング２階 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 藤浜有限会社 代表取締役 三浦　結花 | 東京都台東区柳橋１-８-５ | 特別利害関係者等（大株主上位10名）の取締役の知人 | 120 | 18,000,000 （150） （注）４ | （注）７
2019年 １月31日 | FPマネジメント株式会社 代表取締役 古川　勝博 | 東京都千代田区丸の内２-２-１岸本ビルジング２階 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 斎藤　広一郎 | 東京都世田谷区 | 特別利害関係者等（大株主上位10名）の取締役の知人 | 60 | 9,000,000 （150） （注）４ | （注）７
2019年 １月31日 | FPマネジメント株式会社 代表取締役 古川　勝博 | 東京都千代田区丸の内２-２-１岸本ビルジング２階 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 川田　一哉 | 埼玉県さいたま市北区 | 特別利害関係者等（大株主上位10名）の取締役の知人 | 60 | 9,000,000 （150） （注）４ | （注）７
2019年 １月31日 | FPマネジメント株式会社 代表取締役 古川　勝博 | 東京都千代田区丸の内２-２-１岸本ビルジング２階 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 野間　政弘 | 東京都豊島区 | 特別利害関係者等（大株主上位10名）の取締役の知人 | 60 | 9,000,000 （150） （注）４ | （注）７
2019年 １月31日 | FPマネジメント株式会社 代表取締役 古川　勝博 | 東京都千代田区丸の内２-２-１岸本ビルジング２階 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | FPステップアップ支援投資事業有限責任組合 代表取締役 古川　勝博 | 東京都千代田区丸の内２-２-１岸本ビルジング２階 | 特別利害関係者等（大株主上位10名）が無限責任組合員である組合 | 60 | 9,000,000 （150） （注）４ | （注）７
2019年 １月31日 | FPマネジメント株式会社 代表取締役 古川　勝博 | 東京都千代田区丸の内２-２-１岸本ビルジング２階 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 渡邉　幹雄 | 東京都葛飾区 | 特別利害関係者等（大株主上位10名）の取締役 | 50 | 7,500,000 （150） （注）４ | （注）７
2019年 １月31日 | FPマネジメント株式会社 代表取締役 古川　勝博 | 東京都千代田区丸の内２-２-１岸本ビルジング２階 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 古川　勝博 | 東京都新宿区 | 特別利害関係者等（大株主上位10名）の取締役 | 50 | 7,500,000 （150） （注）４ | （注）７
2019年 １月31日 | FPマネジメント株式会社 代表取締役 古川　勝博 | 東京都千代田区丸の内２-２-１岸本ビルジング２階 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 諏訪内　浩紹 | 東京都世田谷区 | 当社の業務委託先である産業医 | 20 | 3,000,000 （150） （注）４ | （注）７
2019年 １月31日 | FPマネジメント株式会社 代表取締役 古川　勝博 | 東京都千代田区丸の内２-２-１岸本ビルジング２階 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 合同会社HS 代表社員 諏訪内　浩紹 | 東京都世田谷区成城１-24-21 | 当社の業務委託先である産業医が代表社員である会社 | 20 | 3,000,000 （150） （注）４ | （注）７
2019年 １月31日 | FPマネジメント株式会社 代表取締役 古川　勝博 | 東京都千代田区丸の内２-２-１岸本ビルジング２階 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 刀禰　智之 | 東京都中央区 | 特別利害関係者等（当社の代表取締役社長の二親等以内の血族） | 40 | 6,000,000 （150） （注）４ | （注）７

移動年月日 | 移動前所有者の氏名又は名称 | 移動前所有者の住所 | 移動前所有者の提出会社との関係等 | 移動後所有者の氏名又は名称 | 移動後所有者の住所 | 移動後所有者の提出会社との関係等 | 移動株数 （千株） | 価格 （単価） （円） | 移動理由
2019年 １月31日 | FPマネジメント株式会社 代表取締役 古川　勝博 | 東京都千代田区丸の内２-２-１岸本ビルジング２階 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 株式会社吉村産業医事務所 代表取締役 吉村　健佑 | 千葉県千葉市中央区長洲１-24-８-102 | 当社の顧問 | 20 | 3,000,000 （150） （注）４ | （注）７
2019年 １月31日 | FPマネジメント株式会社 代表取締役 古川　勝博 | 東京都千代田区丸の内２-２-１岸本ビルジング２階 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 中村　幸雄 （注）８ | 東京都文京区 | 当社従業員 | 60 | 9,000,000 （150） （注）４ | （注）７
2019年 １月31日 | FPマネジメント株式会社 代表取締役 古川　勝博 | 東京都千代田区丸の内２-２-１岸本ビルジング２階 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | ブルーストーンキャピタル株式会社 代表取締役 菅下　清廣 | 東京都港区海岸１-２-３汐留芝離宮ビルディング21階 | 特別利害関係者等（当社代表取締役社長）の知人が代表取締役である会社 | 20 | 3,000,000 （150） （注）４ | （注）７
2019年 １月31日 | FPマネジメント株式会社 代表取締役 古川　勝博 | 東京都千代田区丸の内２-２-１岸本ビルジング２階 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 菅下　清廣 | 神奈川県横浜市青葉区 | 特別利害関係者等（当社代表取締役社長）の知人 | 20 | 3,000,000 （150） （注）４ | （注）７
2019年 １月31日 | FPマネジメント株式会社 代表取締役 古川　勝博 | 東京都千代田区丸の内２-２-１岸本ビルジング２階 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 株式会社Orchestra Investment 代表取締役 中村　慶郎 | 東京都渋谷区恵比寿４-20-３恵比寿ガーデンプレイスタワー５階 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 20 | 3,000,000 （150） （注）４ | （注）７
2019年 １月31日 | FPマネジメント株式会社 代表取締役 古川　勝博 | 東京都千代田区丸の内２-２-１岸本ビルジング２階 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 中川　勝弘 | 神奈川県横浜市中区 | 特別利害関係者等（当社代表取締役社長）の知人 | 40 | 6,000,000 （150） （注）４ | （注）７
2019年 ２月６日 | FPマネジメント株式会社 代表取締役 古川　勝博 | 東京都千代田区丸の内２-２-１岸本ビルジング２階 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 株式会社MS-Japan 代表取締役 有本　隆浩 | 東京都千代田区富士見２-10-２ 飯田橋グランブルーム４F | 当社の業務提携先である会社 | 100 | 15,000,000 （150） （注）４ | （注）７
2019年 ４月26日 | みずほ成長支援投資事業有限責任組合 代表取締役社長　斎藤　肇 | 東京都千代田区内幸町一丁目２番１号 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） （注）６ | 中島　庄蔵 | 東京都千代田区 | 特別利害関係者等（大株主上位10名）の取締役の知人 | 20 | 3,000,000 （150） （注）４ | 所有者の投資方針に基づく売却
2019年 ４月26日 | みずほ成長支援投資事業有限責任組合 代表取締役社長　斎藤　肇 | 東京都千代田区内幸町一丁目２番１号 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） （注）６ | STONE株式会社 代表取締役 刀禰　堯介 | 東京都港区高輪１-27-37 | 特別利害関係者等（役員等により総株主の議決権の過半数が所有されている会社） | 20 | 3,000,000 （150） （注）４ | 所有者の投資方針に基づく売却
2019年 ５月10日 | みずほ成長支援投資事業有限責任組合 代表取締役社長　斎藤　肇 | 東京都千代田区内幸町一丁目２番１号 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） （注）６ | 株式会社H&Pコンサルティング 代表取締役 根来　尚子 | 東京都渋谷区広尾３-14-17-402 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 140 | 21,000,000 （150） （注）４ | 所有者の投資方針に基づく売却
2019年 ５月31日 | 和田　洋 | 東京都千代田区 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | 保成　久男 | 東京都町田市 | 特別利害関係者等（大株主上位10名）の取締役の知人 | 10 | 1,500,000 （150） （注）４ | 売却希望と取得希望が合致

移動 年月日 | 移動前 所有者の氏名又は名称 | 移動前 所有者の住所 | 移動前 所有者の 提出会社との関係等 | 移動後所有者の氏名又は名称 | 移動後所有者の住所 | 移動後所有者の提出会社との関係等 | 移動株数 （千株） | 価格 （単価） （円） | 移動理由
2021年 12月８日 | ― | ― | ― | ファストトラックイニシアティブ2号投資事業有限責任組合 代表取締役 木村 廣道 | 東京都文京区 本郷４-１-４ Design Placeα ８F | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | Ａ種優先株式 △1,066 Ｂ種優先株式 △266 Ｃ種優先株式 △40 普通株式 1,372 | ― | （注）９
2021年 12月８日 | ― | ― | ― | INTAGE Open Innovation 投資事業有限責任組合 無限責任組合員　SBIインベストメント株式会社 代表取締役 川島　克哉 | 東京都港区六本木一丁目６番１号 泉ガーデンタワー19階 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | Ｂ種優先株式 △400 普通株式 400 | ― | （注）９
2021年 12月８日 | ― | ― | ― | Aflac Venturess LLC President Nadeem Khan | アメリカ合衆国ジョージア州 コロンバス ウィントン・ロード1932 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | Ｃ種優先株式 △140 普通株式 140 | ― | （注）９

（注）１．当社は、東京証券取引所マザーズへの上場を予定しておりますが、株式会社東京証券取引所（以下「同取引所」という。）が定める有価証券上場規程施行規則（以下「同施行規則」という。）第253条の規定に基づき、特別利害関係者等が、新規上場申請日の直前事業年度の末日から起算して２年前の日（2019年１月１日）から上場日の前日までの期間において、当社の発行する株式又は新株予約権の譲受け又は譲渡（上場前の公募等を除き、新株予約権の行使を含む。以下「株式等の移動」という。）を行っている場合には、当該株式等の移動の状況を同施行規則第219条第１項第２号に規定する「新規上場申請のための有価証券報告書（Ⅰの部）」に記載することとされております。

２．当社は、同施行規則第254条の規定に基づき、上場日から５年間、上記株式等の移動の状況に係る記載内容についての記録を保存することとし、幹事取引参加者は、当社が当該記録を把握し、かつ、保存するための事務組織を適切に整備している状況にあることを確認することとされております。

また、当社は、当該記録につき、同取引所が必要に応じて行う提出請求に応じなければならないとされております。同取引所は、当社が当該提出請求に応じない場合は、当社の名称及び当該提出請求に応じない状況にある旨を公表することができるとされております。また、同取引所は、当該提出請求により提出された記録を検討した結果、上記株式等の移動の状況に係る記載内容が明らかに正確でなかったと認められる場合には、当社及び幹事取引参加者の名称並びに当該記載内容が正確でなかったと認められる旨を公表することができるとされております。

３．特別利害関係者等の範囲は次のとおりであります。

（１）当社の特別利害関係者……役員、その配偶者及び二親等内の血族（以下「役員等」という。）、役員等により総株主の議決権の過半数が所有されている会社並びに関係会社及びその役員

（２）当社の大株主上位10名

（３）当社の人的関係会社及び資本的関係会社並びにこれらの役員

（４）金融商品取引業者等（金融商品取引法第28条第８項に規定する有価証券関連業を行う者に限る。）並びにその役員、人的関係会社及び資本的関係会社

４．移動価格は、直近取引事例価格及びディスカウントキャッシュフロー法により算定した価格を参考として、当事者間で協議の上決定した価格であります。

５．当該異動により特別利害関係者等（大株主上位10名）となりました。

６．当該異動により特別利害関係者等（大株主上位10名）ではなくなりました。

７．移動前所有者である株式会社サエラの資金需要による売却希望を受け、当社及びFPマネジメント株式会社が引受先を探したことにより、これら18社が譲渡先となりました。一旦、株式会社サエラの売却株数全てをFPマネジメント株式会社が引き受けて、その後、FPマネジメント株式会社から譲渡先18社への売却の手続きを一括で行っております。譲渡価格につきましては、譲渡元、譲渡先の双方事前の合意のもとによるものであります。

８．中村幸雄は、2019年3月29日付で当社監査役に就任しております。

９．2021年12月２日開催の取締役会決議に基づき、2021年12月８日付で、当社のＡ種優先株式533株、Ｂ種優先株式421株及びＣ種優先株式240株の全部を当社が自己株式として取得し、その対価としてＡ種優先株式、Ｂ種優先株式及びＣ種優先株式１株につき、それぞれ普通株式１株を交付しております。なお、当該優先株式の発行価格はディスカウントキャッシュフロー法等により算出した価格を基礎として算定し、各優先株式１株の発行価格は、普通株式１株との権利の違いを考慮した価格となっております。Ａ種優先株式１株の発行価格は300,000円、Ｂ種優先株式１株の発行価格は450,000円、Ｃ種優先株式１株の発行価格は1,000,000円であります。また、普通株式の交換比率は当該優先株式に付された普通株式への取得請求権に定められた比率によっており、当社が取得したＡ種優先株式、Ｂ種優先株式及びＣ種優先株式は2021年12月８日付で会社法第178条に基づきすべて消却しております。なお、2021年12月10日開催の臨時株主総会決議に基づき、同日付で定款の一部変更を行い、Ａ種優先株式、Ｂ種優先株式及びＣ種優先株式に係る定款の定めを廃止いたしました。

10．2021年11月22日開催の取締役会決議に基づき、2021年12月10日付で普通株式１株につき2,000株の割合で株式分割を行っておりますが、上記の「移動株数」及び「価格（単価）」は、当該株式分割後の「移動株数」「価格（単価）」を記載しております。

## 第２【第三者割当等の概況】

### １【第三者割当等による株式等の発行の内容】

項目 | 株式（１） | 株式（２） | 株式（３） | 株式（４） | 新株予約権① | 新株予約権②
発行年月日 | 2019年11月29日 | 2020年１月31日 | 2020年３月31日 | 2020年４月21日 | 2019年12月14日 | 2019年12月14日
種類 | Ｃ種優先株式 | Ｃ種優先株式 | Ｃ種優先株式 | Ｃ種優先株式 | 第９回 新株予約権 （ストック オプション） | 第10回 新株予約権 （ストック オプション）
発行数 | 280,000株 | 50,000株 | 110,000株 | 40,000株 | 普通株式　116,000株 | 普通株式　84,000株
発行価格 | 500円 | 500円 | 500円 | 500円 | 150円 | 150円
資本組入額 | 250円 | 250円 | 250円 | 250円 | 75円 | 75円
発行価額の総額 | 140,000,000円 | 25,000,000円 | 55,000,000円 | 20,000,000円 | 17,400,000円 | 12,600,000円
資本組入額の総額 | 70,000,000円 | 12,500,000円 | 27,500,000円 | 10,000,000円 | 8,700,000円 | 6,300,000円
発行方法 | 第三者割当 | 第三者割当 | 第三者割当 | 第三者割当 | 2019年３月29日開催の定時株主総会において、会社法第236条、第238条及び第239条の規定に基づく新株予約権の付与（ストックオプション）に関する決議を行っております。 | 2019年３月29日開催の定時株主総会において、会社法第236条、第238条及び第239条の規定に基づく新株予約権の付与（ストックオプション）に関する決議を行っております。
保有期間等に関する 確約 | － | （注）２ | （注）２ | （注）２ | － | －

（注）１．第三者割当等による株式等の発行の制限に関し、株式会社東京証券取引所（以下「同取引所」という。）の定める規則等並びにその期間については以下のとおりであります。

（１）同取引所の定める有価証券上場規程施行規則（以下「同施行規則」という。）第255条の規定において、新規上場申請者が、新規上場申請日の直前事業年度の末日から起算して１年前より後において、第三者割当等による募集株式の割当てを行っている場合（上場前の公募等による場合を除く。）には、当該新規上場申請者は、割当てを受けた者との間で、書面により募集株式の継続所有、譲渡時及び同取引所からの当該所有状況に係る照会時の同取引所への報告並びに当該書面及び報告内容の公衆縦覧その他の同取引所が必要と認める事項について確約を行うものとし、当該書面を同取引所が定めるところにより提出するものとされております。

（２）同取引所の定める同施行規則第259条の規定において、新規上場申請者が、新規上場申請日の直前事業年度の末日から起算して１年前より後において、役員又は従業員等に報酬として新株予約権の割当てを行っている場合には、当該新規上場申請者は、割当てを受けた役員又は従業員等との間で、書面により報酬として割当てを受けた新株予約権の所有、譲渡及び同取引所からの当該所有状況に係る照会時の同取引所への報告その他同取引所が必要と認める事項について確約を行うものとし、当該書面を同取引所が定めるところにより提出するものとされております。

（３）新規上場申請者が、前項の規定に基づく書面の提出等を行わないときは、同取引所は新規上場申請の不受理又は受理の取消しの措置をとるものとしております。

（４）当社の場合、新規上場申請日の直前事業年度の末日は2020年12月31日であります。

２．同取引所の定める同施行規則第255条第１項第１号の規定に基づき、当社は割当てを受けた者との間で、割当てを受けた株式（以下「割当株式」という。）を、原則として、割当てを受けた日から上場日以後６か月間を超過する日（当該日において割当株式に係る払込期日又は払込期間の最終日以後１年間を超過していない場合には、割当株式に係る払込期日又は払込期間の最終日以後１年間を超過する日）まで所有する等の確約を行っております。

３．発行価格は、直近取引事例価格及びディスカウントキャッシュフロー法により算定した価格を基礎として決定しております。

４．新株予約権の行使時の払込金額、行使期間、行使の条件及び譲渡に関する事項については、以下のとおりであります。

| 新株予約権① | 新株予約権②
行使時の払込金額 | 150円 | 150円
行使期間 | 2021年12月15日から 2029年12月14日まで | 2019年12月15日から 2029年12月14日まで
行使の条件 | 「第二部　企業情報　第４　提出会社の状況　１　株式等の状況（２）新株予約権等の状況」に記載のとおりであります。 | 「第二部　企業情報　第４　提出会社の状況　１　株式等の状況（２）新株予約権等の状況」に記載のとおりであります。
新株予約権の譲渡に関する事項 | 当会社の株式の譲渡による取得には、取締役会の承認要する。 | 当会社の株式の譲渡による取得には、取締役会の承認要する。

（注）2021年11月22日開催の取締役会決議に基づき、2021年12月10日付で普通株式１株につき2,000株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「発行数」、「発行価格」、「資本組入額」及び「行使時の払込金額」は、当該株式分割後の「発行数」、「発行価格」、「資本組入額」及び「行使時の払込金額」を記載しております。

### ２【取得者の概況】

株式（１）

取得者の氏名又は名称 | 取得者の住所 | 取得者の職業及び事業の内容等 | 割当株数 （株） | 価格 （単価） （円） | 取得者と提出会社との関係
Aflac Ventures LLC President Nadeem Khan 資本金　非公開 | アメリカ合衆国ジョージア州コロンバス　ウィントン・ロード1932 | ベンチャーキャピタル | 140,000 | 70,000,000 （500） | 特別利害関係者等 （大株主上位10名）
ITbook株式会社 代表取締役会長　恩田　饒 資本金　1,048百万円 | 東京都港区虎ノ門三丁目１番１号　虎ノ門三丁目ビルディング５階 | ITコンサルティング事業 | 60,000 | 30,000,000 （500） | 当社の取引先
ファストトラックイニシアティブ２号投資事業有限責任 組合 無限責任組合員　株式会社ファストトラックイニシアティブ 代表取締役　木村　廣道 出資金　7,120百万円 | 東京都文京区本郷４-１-４ 常和本郷ビル４F | ベンチャーキャピタル | 40,000 | 20,000,000 （500） | 特別利害関係者等（大株主上位10名）
大田　学 | 東京都文京区 | 医師 | 20,000 | 10,000,000 （500） | 当社の業務委託先である産業医
荻野　岳雄 | 東京都豊島区 | 会社役員 | 20,000 | 10,000,000 （500） | 特別利害関係者等（当社の代表取締役社長）の知人

（注）１．2021年11月22日開催の取締役会決議に基づき、2021年12月10日付で普通株式１株につき2,000株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」、「単価」は、当該株式分割後で記載しております。

２．Aflac Ventures LLCは、当該第三者割当増資により特別利害関係者等（大株主上位10名）になりました。

株式（２）

取得者の氏名又は名称 | 取得者の住所 | 取得者の職業及び事業の内容等 | 割当株数 （株） | 価格 （単価） （円） | 取得者と提出会社との関係
城崎　洋平 | 東京都渋谷区 | 会社役員 | 20,000 | 10,000,000 （500） | 特別利害関係者等（当社の社外取締役）の知人
城崎　慶治 | 神奈川県平塚市 | 会社役員 | 10,000 | 5,000,000 （500） | 特別利害関係者等（当社の社外取締役）の知人の親族
城崎　信子 | 神奈川県平塚市 | 会社役員 | 10,000 | 5,000,000 （500） | 特別利害関係者等（当社の社外取締役）の知人の親族
野間　里美 | 東京都豊島区 | 会社役員 | 10,000 | 5,000,000 （500） | 特別利害関係者等（大株主上位10名）の取締役の知人

（注）１．2021年11月22日開催の取締役会決議に基づき、2021年12月10日付で普通株式１株につき2,000株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」、「単価」は、当該株式分割後で記載しております。

株式（３）

取得者の氏名又は名称 | 取得者の住所 | 取得者の職業及び事業の内容等 | 割当株数 （株） | 価格 （単価） （円） | 取得者と提出会社との関係
クラシス株式会社 代表取締役社長　佐野　嘉彦 資本金　50百万円 | 東京都千代田区神田駿河台２-２ お茶の水杏雲ビル１F | 人材紹介事業、人材派遣事業 | 60,000 | 30,000,000 （500） | 業務提携先
鈴木　良 | 東京都世田谷区 | 会社役員 | 30,000 | 15,000,000 （500） | 特別利害関係者等（当社の代表取締役社長）の知人
梅澤　三央 | 東京都港区 | 会社役員 | 20,000 | 10,000,000 （500） | 特別利害関係者等（当社の社外取締役）の知人

（注）１．2021年11月22日開催の取締役会決議に基づき、2021年12月10日付で普通株式１株につき2,000株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」、「単価」は、当該株式分割後で記載しております。

株式（４）

取得者の氏名又は名称 | 取得者の住所 | 取得者の職業及び事業の内容等 | 割当株数 （株） | 価格 （単価） （円） | 取得者と提出会社との関係
株式会社エスプール 代表取締役社長　浦上　壮平 資本金　372百万円 | 東京都千代田区外神田１-18-13　秋葉原ダイビル６F | ビジネスソリューション事業、人材ソリューション事業 | 40,000 | 20,000,000 （500） | 業務提携先

（注）１．2021年11月22日開催の取締役会決議に基づき、2021年12月10日付で普通株式１株につき2,000株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」、「単価」は、当該株式分割後で記載しております。

新株予約権①

取得者の氏名又は名称 | 取得者の住所 | 取得者の職業及び事業の内容等 | 割当株数 （株） | 価格 （単価） （円） | 取得者と提出会社との関係
新井　直幸 | 神奈川県横浜市鶴見区 | 会社員 | 40,000 | 6,000,000 （150） | 特別利害関係者等（子会社取締役）
松本　裕介 | 東京都杉並区 | 会社員 | 30,000 | 4,500,000 （150） | 当社の従業員　（注）３
佐藤　義仁 | 東京都中央区 | 会社員 | 10,000 | 1,500,000 （150） | 当社の従業員
栗賀　智史 | 東京都台東区 | 会社員 | 6,000 | 900,000 （150） | 子会社の従業員

（注）１．2021年11月22日開催の取締役会決議に基づき、2021年12月10日付で普通株式１株につき2,000株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」、「単価」は、当該株式分割後で記載しております。

２．退職等の理由により権利を喪失した者につきましては、記載しておりません。

３．松本裕介は、2020年６月30日付で当社取締役に就任しております。

新株予約権②

取得者の氏名又は名称 | 取得者の住所 | 取得者の職業及び事業の内容等 | 割当株数 （株） | 価格 （単価） （円） | 取得者と提出会社との関係
山田　真弘 | 東京都葛飾区 | 会社員 | 10,000 | 1,500,000 （150） | 特別利害関係者等（当社の取締役）
中村　幸雄 | 東京都文京区 | 会社員 | 10,000 | 1,500,000 （150） | 特別利害関係者等（当社の監査役）
西尾　明哲 | 埼玉県さいたま市大宮区 | 会社員 | 10,000 | 1,500,000 （150） | 子会社の従業員
須永　知久 | 東京都練馬区 | 会社員 | 8,000 | 1,200,000 （150） | 子会社の従業員
小松　佐知子 | 東京都品川区 | 会社員 | 8,000 | 1,200,000 （150） | 当社の従業員
大島　基予子 | 東京都中央区 | 会社員 | 8,000 | 1,200,000 （150） | 子会社の従業員
藤村　繰果 | 神奈川県川崎市高津区 | 会社員 | 8,000 | 1,200,000 （150） | 子会社の従業員
栗賀　智史 | 東京都台東区 | 会社員 | 4,000 | 600,000 （150） | 子会社の従業員
梅藤　朝葉 | 東京都品川区 | 会社員 | 4,000 | 600,000 （150） | 当社の従業員
舍川　美咲 | 東京都世田谷区 | 会社員 | 4,000 | 600,000 （150） | 子会社の従業員
佐野　直樹 | 東京都杉並区 | 会社員 | 2,000 | 300,000 （150） | 子会社の従業員
栗原　祐子 | 東京都世田谷区 | 会社員 | 2,000 | 300,000 （150） | 子会社の従業員
上田　華子 | 神奈川県川崎市中原区 | 会社員 | 2,000 | 300,000 （150） | 子会社の従業員
小池　健斗 | 東京都北区 | 会社員 | 2,000 | 300,000 （150） | 子会社の従業員
佐藤　純 | 宮城県仙台市若林区 | 会社員 | 2,000 | 300,000 （150） | 当社の業務委託先

（注）１．2021年11月22日開催の取締役会決議に基づき、2021年12月10日付で普通株式１株につき2,000株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「割当株数」、「単価」は、当該株式分割後で記載しております。

### ３【取得者の株式等の移動状況】

移動 年月日 | 移動前 所有者の氏名又は名称 | 移動前 所有者の住所 | 移動前 所有者の 提出会社との関係等 | 移動後所有者の氏名又は名称 | 移動後所有者の住所 | 移動後所有者の提出会社との関係等 | 移動株数 （千株） | 価格 （単価） （円） | 移動理由
2021年 12月８日 | ― | ― | ― | ファストトラックイニシアティブ2号投資事業有限責任組合 代表取締役 木村 廣道 | 東京都文京区 本郷４-１-４ Design Placeα ８F | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | Ｃ種優先株式 △40,000 普通株式 40,000 | ― | （注）２
2021年 12月８日 | ― | ― | ― | Aflac Venturess LLC President Nadeem Khan | アメリカ合衆国ジョージア州 コロンバス ウィントン・ロード1932 | 特別利害関係者等（大株主上位10名） | Ｃ種優先株式 △140,000 普通株式 140,000 | ― | （注）２
2021年 12月８日 | ― | ― | ― | ITbook株式会社 代表取締役会長　恩田　饒 資本金　1,048百万円 | 東京都港区虎ノ門三丁目１番１号　虎ノ門三丁目ビルディング５階 | 当社の取引先 | Ｃ種優先株式 △60,000 普通株式 60,000 | ― | （注）２
2021年 12月８日 | ― | ― | ― | 大田　学 | 東京都文京区 | 当社の業務委託先である産業医 | Ｃ種優先株式 △20,000 普通株式 20,000 | ― | （注）２
2021年 12月８日 | ― | ― | ― | 荻野　岳雄 | 東京都豊島区 | 特別利害関係者等（当社の代表取締役社長）の知人 | Ｃ種優先株式 △20,000 普通株式 20,000 | ― | （注）２
2021年 12月８日 | ― | ― | ― | 城崎　洋平 | 東京都渋谷区 | 特別利害関係者等（当社の社外取締役）の知人 | Ｃ種優先株式 △20,000 普通株式 20,000 | ― | （注）２
2021年 12月８日 | ― | ― | ― | 城崎　慶治 | 神奈川県平塚市 | 特別利害関係者等（当社の社外取締役）の知人の親族 | Ｃ種優先株式 △10,000 普通株式 10,000 | ― | （注）２
2021年 12月８日 | ― | ― | ― | 城崎　信子 | 神奈川県平塚市 | 特別利害関係者等（当社の社外取締役）の知人の親族 | Ｃ種優先株式 △10,000 普通株式 10,000 | ― | （注）２
2021年 12月８日 |  |  |  | 野間　里美 | 東京都豊島区 | 特別利害関係者等（大株主上位10名）の取締役の知人 | Ｃ種優先株式 △10,000 普通株式 10,000 | ― | （注）２
2021年 12月８日 | ― | ― | ― | クラシス株式会社 代表取締役社長　佐野　嘉彦 資本金　50百万円 | 東京都千代田区神田駿河台２-２ お茶の水杏雲ビル１F | 業務提携先 | Ｃ種優先株式 △60,000 普通株式 60,000 | ― | （注）２
2021年 12月８日 | ― | ― | ― | 鈴木　良 | 東京都世田谷区 | 特別利害関係者等（当社の代表取締役社長）の知人 | Ｃ種優先株式 △30,000 普通株式 30,000 | ― | （注）２
2021年 12月８日 | ― | ― | ― | 梅澤　三央 | 東京都港区 | 特別利害関係者等（当社の社外取締役）の知人 | Ｃ種優先株式 △20,000 普通株式 20,000 | ― | （注）２
2021年 12月８日 | ― | ― | ― | 株式会社エスプール 代表取締役社長　浦上　壮平 資本金　372百万円 | 東京都千代田区外神田１-18-13　秋葉原ダイビル６F | 業務提携先 | Ｃ種優先株式 △40,000 普通株式 40,000 | ― | （注）２

（注）１．2021年11月22日開催の取締役会決議に基づき、2021年12月10日付で普通株式１株につき2,000株の割合で株式分割を行っておりますが、上記「移動株数」は、当該株式分割後の「移動株数」で記載しております。

２．2021年12月２日開催の取締役会決議に基づき、2021年12月８日付で、当社のＡ種優先株式533株、Ｂ種優先株式421株及びＣ種優先株式240株の全部を当社が自己株式として取得し、その対価としてＡ種優先株式、Ｂ種優先株式及びＣ種優先株式１株につき、それぞれ普通株式１株を交付しております。普通株式への交換比率は当該優先株式に付された普通株式への取得請求権に定められた比率によっており、当社が取得したＡ種優先株式、Ｂ種優先株式及びＣ種優先株式は2021年12月８日付で会社法第178条に基づきすべて消却しております。なお、2021年12月10日開催の臨時株主総会決議に基づき、同日付で定款の一部変更を行い、Ａ種優先株式、Ｂ種優先株式及びＣ種優先株式に係る定款の定めを廃止いたしました。

## 第３【株主の状況】

氏名又は名称 | 住所 | 所有株式数（株） | 株式（自己株式を除く。）の総数に対する所有株式数の割合 （％）
刀禰　真之介（注）１．３．４ | 東京都港区 | 3,876,000 （400,000） | 37.31 （3.85）
ファストトラックイニシアティブ２号投資事業有限責任組合（注）３ | 東京都文京区本郷四丁目１番４号 Design Placeα ８F | 1,792,000 | 17.25
株式会社Orchestra Investment （注）３ | 東京都渋谷区恵比寿四丁目20番３号 恵比寿ガーデンプレイスタワー５階 | 420,000 | 4.04
Skyland Ventures １号 投資事業有限責任組合（注）３ | 東京都渋谷区道玄坂二丁目10番12号 新大宗ビル３号館531号 | 400,000 | 3.85
株式会社ベクトル（注）３ | 東京都港区赤坂四丁目15番１号 | 400,000 | 3.85
INTAGE Open Innovation 投資事業有限責任組合（注）３ | 東京都港区六本木一丁目６番１号 泉ガーデンタワー19階 | 400,000 | 3.85
株式会社杏林舍（注）３ | 東京都北区西ケ原三丁目46番10号 | 200,000 | 1.93
和田　洋（注）３ | 東京都千代田区 | 170,000 | 1.64
山田　真弘（注）３．４ | 東京都葛飾区 | 150,000 （10,000） | 1.45 （0.10）
Aflac Ventures LLC　（注）３ （国内代理人：アフラック・イノベーション・パートナーズ合同会社） | アメリカ合衆国ジョージア州コロンバスウィントン・ロード1932 （国内連絡先：東京都港区南青山 三丁目１番31号ＮＢＦ南青山ビル ８階） | 140,000 | 1.35
株式会社H&Pコンサルティング（注）３ | 東京都渋谷区広尾三丁目14番17号402 | 140,000 | 1.35
マネックスベンチャーズ株式会社 | 東京都港区赤坂一丁目12番32号 | 132,000 | 1.27
藤浜有限会社 | 東京都台東区柳橋一丁目８番５号 | 120,000 | 1.16
佐藤　敬幸（注）８ | 岐阜県可児市 | 110,000 （10,000） | 1.06 （0.10）
株式会社ユビキタスAIコーポレーション | 東京都新宿区西新宿一丁目21番１号 明宝ビル６階 | 100,000 | 0.96
渡邉　隆久（注）８ | 東京都小金井市 | 92,000 （92,000） | 0.89 （0.89）
中村　幸雄（注）５ | 東京都文京区 | 70,000 （10,000） | 0.68 （0.10）
三菱UFJキャピタル５号投資事業有限責任組合 | 東京都中央区日本橋二丁目３番４号 日本橋プラザビル７階 | 66,000 | 0.64
株式会社エアトリ | 東京都港区愛宕二丁目５番１号 愛宕グリーンヒルズMORIタワー19階 | 64,000 | 0.62
合同会社ふくり（注）２ | 東京都千代田区神田須田町一丁目２２番地　パルウール大野ビル３階 | 60,000 | 0.58
齋藤　広一郎 | 東京都世田谷区 | 60,000 | 0.58
川田　一哉 | 埼玉県さいたま市北区 | 60,000 | 0.58
野間　政弘 | 東京都豊島区 | 60,000 | 0.58
FPステップアップ支援投資事業有限責任組合 | 東京都千代田区丸の内二丁目２番１号 岸本ビルヂング２階 | 60,000 | 0.58
中川　勝弘 | 神奈川県横浜市中区 | 60,000 | 0.58

氏名又は名称 | 住所 | 所有株式数（株） | 株式（自己株式を除く。）の総数に対する所有株式数の割合 （％）
ITbook株式会社 | 東京都港区虎ノ門三丁目１番１号 虎ノ門三丁目ビルディング５階 | 60,000 | 0.58
クラシス株式会社 | 東京都千代田区神田駿河台二丁目２番 お茶の水杏雲ビル１F | 60,000 | 0.58
萩原　耕一郎（注）８ | 東京都中野区 | 60,000 （60,000） | 0.58 （0.58）
渡邉　幹雄 | 東京都葛飾区 | 50,000 | 0.48
古川　勝博 | 東京都新宿区 | 50,000 | 0.48
新井　直幸（注）７ | 神奈川県横浜市鶴見区 | 46,000 （46,000） | 0.44 （0.44）
株式会社MS-Japan | 東京都千代田区富士見二丁目10番２号 飯田橋グランブルーム４F | 40,000 | 0.39
KKキャピタル株式会社 | 東京都港区赤坂五丁目３番３号1801 | 40,000 | 0.39
清久　里菜 | 東京都港区 | 40,000 | 0.39
原島　健輔 | 東京都港区 | 40,000 | 0.39
刀禰　智之（注）６ | 東京都中央区 | 40,000 | 0.39
株式会社エスプール | 東京都千代田区外神田一丁目18番13号 秋葉原ダイビル６F | 40,000 | 0.39
佐藤　義仁（注）８ | 東京都中央区 | 40,000 （40,000） | 0.39 （0.39）
鈴木　良 | 東京都世田谷区 | 30,000 | 0.29
STONE株式会社（注）２ | 東京都港区高輪一丁目27番37号1506 | 30,000 | 0.29
西上　祐一（注）７ | 東京都町田市 | 30,000 （30,000） | 0.29 （0.29）
松本　裕介（注）４ | 東京都杉並区 | 30,000 （30,000） | 0.29 （0.29）
みずほ成長支援 投資事業有限責任組合 | 東京都千代田区内幸町一丁目２番１号 日土地内幸町ビル６階 | 20,000 | 0.19
松下　円 | 東京都港区 | 20,000 | 0.19
砂田　憲治 | 東京都目黒区 | 20,000 | 0.19
諏訪内　浩紹 | 東京都世田谷区 | 20,000 | 0.19
合同会社HS | 東京都世田谷区成城一丁目24番21号 | 20,000 | 0.19
株式会社吉村産業医事務所 （注）９ | 千葉県千葉市中央区長州一丁目24番８号102 | 20,000 | 0.19
ブルーストーンキャピタル株式会社 | 東京都港区海岸一丁目２番３号 汐留芝離宮ビルディング21階 | 20,000 | 0.19
菅下　清廣 | 神奈川県横浜市青葉区 | 20,000 | 0.19
中島　庄蔵 | 東京都千代田区 | 20,000 | 0.19
太田　学 | 東京都文京区 | 20,000 | 0.19
荻野　岳雄 | 東京都豊島区 | 20,000 | 0.19
城崎　洋平 | 東京都渋谷区 | 20,000 | 0.19

氏名又は名称 | 住所 | 所有株式数（株） | 株式（自己株式を除く。）の総数に対する所有株式数の割合 （％）
梅澤　三央 | 東京都港区 | 20,000 | 0.19
合同会社セ・ラムール | 東京都江東区豊洲三丁目６番５号911 | 20,000 | 0.19
三宅　琢（注）９ | 東京都港区 | 20,000 | 0.19
大島　基予子（注）８ | 東京都中央区 | 14,000 （14,000） | 0.13 （0.13）
牧野　由佳（注）８ | 東京都目黒区 | 12,000 （12,000） | 0.12 （0.12）
保成　久男 | 東京都町田市 | 10,000 | 0.10
城崎　慶治 | 神奈川県平塚市 | 10,000 | 0.10
城崎　信子 | 神奈川県平塚市 | 10,000 | 0.10
野間　里美 | 東京都豊島区 | 10,000 | 0.10
宮田　秀之 | 東京都世田谷区 | 10,000 | 0.10
栗賀　智史（注）８ | 東京都新宿区 | 10,000 （10,000） | 0.10 （0.10）
西尾　明哲（注）８ | 埼玉県さいたま市大宮区 | 10,000 （10,000） | 0.10 （0.10）
井上　靖英 | 東京都目黒区 | 8,000 | 0.08
須永　知久（注）８ | 東京都練馬区 | 8,000 （8,000） | 0.08 （0.08）
小松　佐知子（注）８ | 東京都品川区 | 8,000 （8,000） | 0.08 （0.08）
藤村　繰果（注）８ | 神奈川県川崎市宮前区 | 8,000 （8,000） | 0.08 （0.08）
松下　名月 | 東京都港区 | 6,000 | 0.06
梅藤　朝葉（注）８ | 埼玉県東松山市 | 6,000 （6,000） | 0.06 （0.06）
舍川　美咲（注）８ | 東京都港区 | 4,000 （4,000） | 0.04 （0.04）
松下　翔英 | 東京都港区 | 2,000 | 0.02
前場　柚花（注）８ | 神奈川県横浜市港北区 | 2,000 （2,000） | 0.02 （0.02）
田中　敦史（注）８ | 東京都小金井市 | 2,000 （2,000） | 0.02 （0.02）
佐野　直樹（注）８ | 東京都杉並区 | 2,000 （2,000） | 0.02 （0.02）
栗原　祐子（注）８ | 東京都世田谷区 | 2,000 （2,000） | 0.02 （0.02）
上田　華子（注）８ | 神奈川県川崎市中原区 | 2,000 （2,000） | 0.02 （0.02）
小池　健斗（注）８ | 東京都北区 | 2,000 （2,000） | 0.02 （0.02）
佐藤　純（注）10 | 宮城県仙台市若林区 | 2,000 （2,000） | 0.02 （0.02）
計 | - | 10,388,000 （822,000） | 100.00 （7.91）

（注）１．特別利害関係者等（当社の代表取締役社長）

２．特別利害関係者等（役員等により総株主の議決権の過半数が所有されている会社）

３．特別利害関係者等（大株主上位10名）

４．特別利害関係者等（当社の取締役）

５．特別利害関係者等（当社の監査役）

６．特別利害関係者等（当社の代表取締役社長の二親等内の血族）

７．特別利害関係者等（子会社の役員）

８．当社及び子会社の従業員

９．当社の顧問

10．当社の業務委託先

11．株式（自己株式を除く。）の総数に対する所有株式数の割合は、小数点以下第３位を四捨五入しております。

12．（　）内は、新株予約権による潜在株式数及びその割合であり、内数であります。