第1【発行者に関する事項】

発行者の名称ウェルプレイド・ライゼスト株式会社
証券コード9565
上場・店頭の別上場
上場金融商品取引所東京証券取引所


第2【提出者に関する事項】

1【提出者(大量保有者)/1】

(1)【提出者の概要】

①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別個人
氏名又は名称谷田 優也
住所又は本店所在地東京都杉並区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地

②【個人の場合】
生年月日
職業会社役員
勤務先名称ウェルプレイド・ライゼスト株式会社
勤務先住所東京都新宿区大京町22-1 グランファースト新宿御苑6階

③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容

④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名ウェルプレイド・ライゼスト株式会社 管理本部 村田光至朗
電話番号03-6380-1210

(2)【保有目的】

発行会社の代表取締役であり、経営参加を目的とした安定株主として保有しております。

(3)【重要提案行為等】


(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

①【保有株券等の数】
法第27条の23
第3項本文
法第27条の23
第3項第1号
法第27条の23
第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口)175,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等(株・口)A-H
新株予約権付社債券(株)B-I
対象有価証券カバードワラントCJ
株券預託証券
株券関連預託証券DK
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券EL
対象有価証券償還社債FM
他社株等転換株券GN
合計(株・口)O175,000P0Q0
信用取引により譲渡したことにより
控除する株券等の数
R0
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
存在するものとして控除する株券等の数
S0
保有株券等の数(総数)
(O+P+Q-R-S)
T175,000
保有潜在株券等の数
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
U

②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
令和4年11月30日現在)
V2,700,000
上記提出者の株券等保有割合(%)
(T/(U+V)×100)
6.48
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)

(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

年月日株券等の種類数量割合市場内外取引の別取得又は処分の別単価
令和4年11月30日株券(普通株式)65,0002.41市場外処分1076.4

(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

提出者は、2022年11月30日から2023年5月28日までの期間(ロックアップ期間)において、発行会社株式を株式会社SBI証券の事前の書面による合意なしには、売却等を行わない旨を合意しております。

(7)【保有株券等の取得資金】

①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)240
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳
普通株式
2020年7月30日 株式分割(1:10,000)により239,976株を取得
2022年11月30日 新規上場に伴う株式売却により65,000株を処分
取得資金合計(千円)(W+X+Y)240

②【借入金の内訳】
名称(支店名)業種代表者氏名所在地借入
目的
金額
(千円)

③【借入先の名称等】
名称(支店名)代表者氏名所在地