주식등의 대량보유상황보고서(약식) 4.1 (주)비보존 헬스케어 1111 0100 20200706 ◆click◆ 정정문서 작성시 『정오표』 삽입 정정신고(보고).LCommon 주식등의 대량보유상황보고서 2021년 01월 19일2021년 01월 19일자임 투자조합
(약식서식 : 자본시장과 금융투자업에 관한 법률 제147조에 의한 보고 중 '경영권에 영향을 주기 위한 목적'이 아닌 경우 및 보고자가 동조 제1항 후단에 따른 전문투자자인 경우)
&cr;&cr;
금융위원회 귀중 보고의무발생일　 :
한국거래소 귀중 보고서작성기준일 :
보고자 :

&cr;

-(주)비보존 헬스케어기타변동6,587,6155.052,733,8601.81전환청구권행사, 장외매도, 조합원분배단순투자
요약정보
보고특례 적용&cr;전문투자자 구분
발행회사명 발행회사와의 관계
보고구분
보유주식등의 수 및 보유비율 보유주식등의 수 보유비율
직전 보고서
이번 보고서
보고사유
보유목적

※ 보고자 본인은 보고서작성기준일 현재 본인과 특별관계자의 주식등의 보유상황을 관련 법규 및 기재상의 주의에 따라 정확하게 작성하였고, 중요한 사항의 허위기재 또는 기재누락이 없음을 확인합니다.

◆click◆ 『확인서(단순투자 목적)』을 삽입 00637#*확인서첨부.dsl 01_확인서첨부 확인서(단순투자 목적) ◆click◆ 보고자가 서명(날인)한 『확인서』 그림파일 삽입 확인서.jpg 확인서

※ 확인서 삽입시 주민등록번호 등 개인정보를 기재하지 않도록 유의하시기 바랍니다. 제1부 보고의 개요

1. 발행회사에 관한 사항 (주)비보존헬스케어082800코스닥상장법인151,404,370
회사명 회사코드
법인구분 의결권있는 발행주식 총수(주)

2. 대량보유자에 관한 사항 가. 보고자

(1) 보고자 개요

보고자가 개인인 경우 「생년월일 또는 사업자등록번호등」란에는 생년월일만 연ㆍ월ㆍ일 순으로 6자리 숫자(예: 2005년 6월 1일생인 자의 경우 050601)를 기재하고 주민등록번호는 기재하지 않도록 유의하며, 「주소」란에는 행정구역상의 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재함.(<= 이 문구는 인쇄되지 않음) 변동연명민법상 조합대한민국자임투자조합-서울특별시 강남구 언주로201-80-06443투자조합기타(주)더블유투자금융-과장02-667******장준02-344************ofirst@naver.com
보고구분
보고자 구분 국 적
성명(명칭) 한글 한자(영문)
주소(본점소재지)&cr;[읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재] 생년월일 또는&cr;사업자등록번호 등
직업(사업내용) 발행회사와의 관계
업무상 연락처&cr;및 담당자 소속회사 부서
직위 전화번호
성명 팩스번호
이메일 주소
※ 주식등의 대량보유상황보고와 임원ㆍ주요주주 소유상황보고는 요건 및 면제사유 등이 상이하므로 보고시 주의 (이 문구는 인쇄되지 않음)&cr; 1.주식등의 대량보유상황보고 면제사유(하단 기재상의 주의사항의 링크 참조)&cr; 2.임원ㆍ주요주주 소유상황보고 면제사유(하단 기재상의 주의사항의 링크 참조)&cr; 3.양자의 공시요건 및 면제사유 등 차이점 비교표(하단 기재상의 주의사항의 링크 참조)

(2) 보고자에 대한 구체적인 사항(법인 또는 단체만 해당)

민법상 조합4,150,000,000-4,150,000,0004,150,000,000(주)더블유투자금융조합원 총회원성준48.19
법적성격
자산총액&cr;(또는 운용자산총액) 부채총액
자본총액 자본금
대표자
의사결정기구&cr;(의사결정권자)
최대주주&cr;(최다출자자) 최대주주 지분율(%)
※ 보고자가 발행회사의 최대주주로서 보고자의 최대주주가 법인 또는 단체인 경우&cr;【보고자의 최대주주가 법인 또는 단체인 경우】서식을 추가로 기재한다.&cr; ◆click◆ 『보고자의 최대주주가 법인 또는 단체인 경우』을 삽입 00637#*보고자의최대주주가법인또는단체인경우.dsl

나. 특별관계자

(1) 특별관계자 개요

특별관계자가 개인인 경우 「생년월일 또는 사업자등록번호등」란에는 생년월일만 연ㆍ월ㆍ일 순으로 6자리 숫자(예: 2005년 6월 1일생인 자의 경우 050601)로 기재하고 주민등록번호는 기재하지 않도록 유의하며, 「주소」기재란에는 행정구역상의 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재함.(<= 이 문구는 인쇄되지 않음) 1원영식개인(국내)조합원610319대한민국서울시 강남구 언주로사업기타2강수진개인(국내)조합원710707대한민국서울시 강남구 언주로-기타3원성준개인(국내)조합원960201대한민국서울시 강남구 언주로학생기타4최성은개인(국내)조합원690918대한민국서울시 송파구 새말로-기타5최진욱개인(국내)조합원710624대한민국서울시 중구 동호로경영인기타6김정환개인(국내)조합원820811대한민국서울시 송파구 올림픽로회사원기타7김후성개인(국내)조합원790727대한민국경기도 양평군 양서면사업기타8배혜령개인(국내)조합원830423대한민국경기도 하남시 위례대로-기타9장정인개인(국내)조합원630416대한민국서울시 마포구 마포대로-기타10조금철개인(국내)조합원540530대한민국서울시 강남구 언주로-기타
연번 성 명&cr;(명칭) 구분 보고자와의구체적 관계 생년월일&cr;또는&cr;사업자등록&cr;번호 등 국적 주 소&cr;(소재지) 직 업&cr;(사업내용) 발행회사와의 관계
주) 2020년 07월 06일 주식등의대량보유상황보고에 따라 본 보고부터 조합원을 출자금비율대로 구분하여 표기하였습니다. &cr;&cr;* 주소는 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재
※ 대표보고자는 특별관계자의 보유지분을 포함하여 5%보고를 하여야 하므로 특별관계자의 추가/감소 및 지분변동시 특별관계자의 보유지분을 누락하는 일이 없도록 주의&cr;→ 특별관계자의 범위(하단 기재상의 주의사항의 링크 참조) (이 문구는 인쇄되지 않음)

(2) 특별관계자에 대한 구체적인 사항(법인 또는 단체만 해당)&cr;1)필중극본(주)

주식회사--------
법적성격
자산총액&cr;(또는 운용자산총액) 부채총액
자본총액 자본금
대표자
의사결정기구&cr;(의사결정권자)
최대주주&cr;(최다출자자) 최대주주 지분율(%)

※ 특별관계자가 발행회사의 최대주주로서 특별관계자의 최대주주가 법인 또는 단체인 경우&cr;【특별관계자의 최대주주가 법인 또는 단체인 경우】서식을 추가로 기재한다.&cr; ◆click◆ 『특별관계자의 최대주주가 법인 또는 단체인 경우』을 삽입 00637#*특별관계자의최대주주가법인또는단체인경우.dsl 다. 집합투자업자

(보고자 또는 특별관계자가 규정 제3-10조 제2항에 따른 "집합투자기구"인 경우에 한함) &cr;

(1) 집합투자업자 개요

-------
연번 명칭 사업자등록&cr;번호 등 대상 집합&cr;투자기구 국적 주 소&cr;(소재지) 비고

(2) 집합투자업자에 대한 구체적인 사항

법적성격 -
자본금 - 운용자산총액 -
대표자 -
의사결정기구&cr;(의사결정권자) -
최대주주&cr;(법인 대표자) - 최대주주 지분율 -
3. 보유주식등의 수 및 보유비율 2020년 04월 22일자임 투자조합-6,587,6155.05--123,908,1322021년 01월 19일자임 투자조합102,733,8601.812,733,8601.81151,404,370-3,853,755-3.242,733,8601.8127,496,238
보고서&cr;작성기준일 보고자 주식등 주권 의결권 있는 발행주식&cr;총수(주)
본인 성명 특별관계자수 주식등의 수&cr;(주) 비율&cr;(%) 주식수&cr;(주) 비율&cr;(%)
직전보고서
이번보고서
증 감

4. 변동[변경]사유 전환청구권행사, 장외매도, 조합원분배전환청구권행사, 장외매도, 조합원분배-
변동방법
변동사유
변경사유

◆click◆ 『보유목적의 경우』을 삽입 00637#*보유목적의 경우.dsl 05-보유목적의 경우 5. 보유목적 단순투자

제2부 대량보유내역

1. 보고자 및 특별관계자의 주식등의 종류별 보유내역 자임 투자조합201-80-064432--------20.00원영식610319329,380--------329,3800.22강수진710707658,761--------658,7610.44원성준9602011,317,523--------1,317,5230.87최성은690918131,752--------131,7520.09최진욱710624131,752--------131,7520.09김정환82081132,938--------32,9380.02김후성7907270--------00.00배혜령83042332,938--------32,9380.02장정인63041632,938--------32,9380.02조금철54053065,876--------65,8760.04
관 계 성 명&cr;(명칭) 생년월일&cr;또는&cr;사업자&cr;등록번호 등 보유주식등의 내역
주 권 신주&cr;인수권이&cr;표시된것 전환&cr;사채권 신주&cr;인수권부&cr;사채권 교환&cr;사채권 증권예탁증권 기타 합 계
의결권&cr;있는&cr;주식 의결권&cr;있는 주식으로&cr;상환될주식 의결권&cr;있는 주식으로&cr;전환될 주식 주수&cr;(주) 비율&cr;(%)
보고자
특별&cr;관계자
A a1 a2 B C D E F G
H
151,404,37001.811.81
의결권있는&cr;발행주식 총수(I) 보유잠재주식의 수&cr;(a1+a2+B+C+D+E+F+G=H) 보유비율(%)
주식등의 보유비율&cr;[A+H / I+H-(E+F+G)※] × 100 주권의 보유비율&cr;(A / I) × 100

※ 교환대상이 주식인 교환사채권, 기초자산이 주식인 증권예탁증권ㆍ파생결합증권 및 자기주식을 교부하는 주식매수선택권 등에 한하여 분모에서 제외하고 보유비율을 산정&cr;

 2. 자기계정 및 고객계정별 보유내역(금융기관에 한함) ----------------------
명칭 보고자와의&cr;관계 계정별 내역 합 계
자기계정(주) 비율(%) 고객계정(주) 비율(%) 계(주) 비율(%)
합 계

제3부 직전보고일 이후 대량변동 내역

1. 변동내역 총괄표 자임 투자조합201-80-064432----6,587,615-----6,587,6134.17원영식610319329,380---0----329,3800.22강수진710707658,761---0----658,7610.44원성준9602011,317,523---0----1,317,5230.87최성은690918131,752---0----131,7520.09최진욱710624131,752---0----131,7520.09김정환82081132,938---0----32,9380.02김후성7907270----559,947-----559,9470.37배혜령83042332,938---0----32,9380.02장정인63041632,938---0----32,9380.02조금철54053065,876---0----65,8760.04
관 계 성 명&cr;(명칭) 생년월일&cr;또는&cr;사업자&cr;등록번호 등 증감주식등의 내역
주 권 신주&cr;인수권이&cr;표시된것 전환&cr;사채권 신주&cr;인수권부&cr;사채권 교환&cr;사채권 증권예탁증권 기타 합 계
의결권&cr;있는&cr;주식 의결권&cr;있는 주식으로&cr;상환될주식 의결권&cr;있는 주식으로&cr;전환될 주식 주수&cr;(주) 비율&cr;(%)
보고자
특별&cr;관계자

2. 세부변동내역 자임 투자조합201-80-064432020년 07월 06일기타(-)전환사채권6,587,615-6,587,6123전환가액&cr;(1,518)주1), 14CB자임 투자조합201-80-064432021년 01월 19일전환등(-)전환사채권3-21전환가액&cr;(1,518)주2),14CB자임 투자조합201-80-064432021년 01월 19일기타(-)전환사채권1-10전환가액&cr;(1,518)주2),14CB자임 투자조합201-80-064432021년 01월 19일전환사채의권리행사(+)의결권있는 주식022전환가액&cr;(1,518)주2),14CB원영식6103192021년 01월 19일기타(+)전환사채권0658,761658,761전환가액&cr;(1,518)주1), 14CB원영식6103192021년 01월 19일장외매도(-)전환사채권658,761-329,381329,380매도단가&cr;(1,564)주3), 14CB원영식6103192021년 01월 19일전환등(-)전환사채권329,380-329,3800전환가액&cr;(1,518)주2), 14CB원영식6103192021년 01월 19일전환사채의권리행사(+)의결권있는 주식0329,380329,380전환가액&cr;(1,518)주2), 14CB강수진7107072021년 01월 19일기타(+)전환사채권01,317,5231,317,523전환가액&cr;(1,518)주1), 14CB강수진7107072021년 01월 19일장외매도(-)전환사채권1,317,523-658,762658,761매도단가&cr;(1,564)주3), 14CB강수진7107072021년 01월 19일전환등(-)전환사채권658,761-658,7610전환가액&cr;(1,518)주2), 14CB강수진7107072021년 01월 19일전환사채의권리행사(+)의결권있는 주식0658,761658,761전환가액&cr;(1,518)주2), 14CB원성준9602012021년 01월 19일기타(+)전환사채권02,635,0462,635,046전환가액&cr;(1,518)주1), 14CB원성준9602012021년 01월 19일장외매도(-)전환사채권2,635,046-1,317,5231,317,523매도단가&cr;(1,564)주3), 14CB원성준9602012021년 01월 19일전환등(-)전환사채권1,317,523-1,317,5230전환가액&cr;(1,518)주2), 14CB원성준9602012021년 01월 19일전환사채의권리행사(+)의결권있는 주식01,317,5231,317,523전환가액&cr;(1,518)주2), 14CB최성은6909182021년 01월 19일기타(+)전환사채권0263,504263,504전환가액&cr;(1,518)주1), 14CB최성은6909182021년 01월 19일장외매도(-)전환사채권263,504-131,752131,752매도단가&cr;(1,564)주3), 14CB최성은6909182021년 01월 19일전환등(-)전환사채권131,752-131,7520전환가액&cr;(1,518)주2), 14CB최성은6909182021년 01월 19일전환사채의권리행사(+)의결권있는 주식0131,752131,752전환가액&cr;(1,518)주2), 14CB최진욱7106242021년 01월 19일기타(+)전환사채권0263,504263,504전환가액&cr;(1,518)주1), 14CB최진욱7106242021년 01월 19일장외매도(-)전환사채권263,504-131,752131,752매도단가&cr;(1,564)주3), 14CB최진욱7106242021년 01월 19일전환등(-)전환사채권131,752-131,7520전환가액&cr;(1,518)주2), 14CB최진욱7106242021년 01월 19일전환사채의권리행사(+)의결권있는 주식0131,752131,752전환가액&cr;(1,518)주2), 14CB김정환8208112021년 01월 19일기타(+)전환사채권065,87665,876전환가액&cr;(1,518)주1), 14CB김정환8208112021년 01월 19일장외매도(-)전환사채권65,876-32,93832,938매도단가&cr;(1,564)주3), 14CB김정환8208112021년 01월 19일전환등(-)전환사채권32,938-32,9380전환가액&cr;(1,518)주2), 14CB김정환8208112021년 01월 19일전환사채의권리행사(+)의결권있는 주식032,93832,938전환가액&cr;(1,518)주2), 14CB김후성7907272021년 01월 19일기타(+)전환사채권01,119,8941,119,894전환가액&cr;(1,518)주1), 14CB김후성7907272021년 01월 19일장외매도(-)전환사채권1,119,894-559,947559,947전환가액&cr;(1,518)주3), 14CB김후성7907272021년 01월 19일기타(-)전환사채권559,947-559,9470전환가액&cr;(1,518)주4), 14CB배혜령8304232021년 01월 19일기타(+)전환사채권065,87665,876전환가액&cr;(1,518)주1), 14CB배혜령8304232021년 01월 19일장외매도(-)전환사채권65,876-32,93832,938매도단가&cr;(1,564)주3), 14CB배혜령8304232021년 01월 19일전환등(-)전환사채권32,938-32,9380전환가액&cr;(1,518)주2), 14CB배혜령8304232021년 01월 19일전환사채의권리행사(+)의결권있는 주식032,93832,938전환가액&cr;(1,518)주2), 14CB장정인6304162021년 01월 19일기타(+)전환사채권065,87665,876전환가액&cr;(1,518)주1), 14CB장정인6304162021년 01월 19일장외매도(-)전환사채권65,876-32,93832,938매도단가&cr;(1,564)주3), 14CB장정인6304162021년 01월 19일전환등(-)전환사채권32,938-32,9380전환가액&cr;(1,518)주2), 14CB장정인6304162021년 01월 19일전환사채의권리행사(+)의결권있는 주식032,93832,938전환가액&cr;(1,518)주2), 14CB조금철5405302021년 01월 19일기타(+)전환사채권0131,752131,752전환가액&cr;(1,518)주1), 14CB조금철5405302021년 01월 19일장외매도(-)전환사채권131,752-65,87665,876매도단가&cr;(1,564)주3), 14CB조금철5405302021년 01월 19일전환등(-)전환사채권65,876-65,8760전환가액&cr;(1,518)주2), 14CB조금철5405302021년 01월 19일전환사채의권리행사(+)의결권있는 주식065,87665,876전환가액&cr;(1,518)주2), 14CB
성명&cr;(명칭) 생년월일 또는&cr;사업자등록번호 등 변동일* 취득/처분&cr;방법 주식등의&cr;종류 변동 내역 취득/처분&cr;단가** 비 고
변동전 증감 변동후

주1) 2020년 07월 06일 주식등의대량보유상황보고 서식 개정에 따라 조합원 출자금에 비례하여 구분/표기하였습니다.&cr;주2) 자임투자조합은 2021년 01월 19일 보유하고 있는 (주)비보존 헬스케어 14회차 전환사채 전량을 전환청구 하였습니다. &cr;주3) 자임투자조합은 2021년 01월 19일 주식회사 비보존의 콜옵션 행사에 따라, 주식회사 비보존과 전환사채 양수도계약을 체결하고, 장외매도 하였습니다. &cr;주4) 자임투자조합은 일반조합원 김후성의 탈퇴 요청에 따라 2021년 01월 19일 조합원총회를 통해 조합원 탈퇴 및 분배의 건을 의결하였으며, 일반조합원 김후성은 (주)비보존 헬스케어 14회차 전환사채를 대체출고 받아 탈퇴하였습니다. &cr;&cr;※ 자본시장과 금융투자업에 관한 법률 시행령 제154조제4항 및 제5항제2호부터 제3호까지의 규정에 따라 국가, 지방자치단체, 한국은행 및 주식등의 보유목적이 발행인의 경영권에 영향을 미치기 위한 것이 아닌 보고특례 적용 전문투자자(증권의 발행 및 공시에 관한 규정 제3-14조)의 경우에는 각 보고의무발생일(「변동일」란에 기재)별로 변동내역을 일괄하여 기재하며 「취득/처분방법」, 「취득/처분단가」란은 그 기재를 생략할 수 있다.&cr;

* 증권시장에서 주식등을 매매한 경우에는 그 계약체결일

** 주식 외의 증권의 경우 해당 증권의 행사(전환ㆍ교환)가액 또는 해당 증권의 권리행사로 취득ㆍ처분하는 주식의 매매단가를 의미하며, ( )의 금액은 해당 증권의 매매단가를 의미

 ◆click◆ 『제4부 단순투자 목적이 아닌 경우 추가 보고내용』을 삽입 00637#제4부_단순투자목적이아닌경우추가보고내용.dsl