주식등의 대량보유상황보고서(약식) 4.1 주식회사 지티지웰니스 0000 0000 20200915 ◆click◆ 정정문서 작성시 『정오표』 삽입 정정신고(보고).LCommon 주식등의 대량보유상황보고서 2020.09.152021.01.18제우스3호 조합
(약식서식 : 자본시장과 금융투자업에 관한 법률 제147조에 의한 보고 중 '경영권에 영향을 주기 위한 목적'이 아닌 경우 및 보고자가 동조 제1항 후단에 따른 전문투자자인 경우)
&cr;&cr;
금융위원회 귀중 보고의무발생일　 :
한국거래소 귀중 보고서작성기준일 :
보고자 :

&cr;

-주식회사 지티지웰니스-신규--2,339,86415.785% 이상 주식 등 보유단순투자
요약정보
보고특례 적용&cr;전문투자자 구분
발행회사명 발행회사와의 관계
보고구분
보유주식등의 수 및 보유비율 보유주식등의 수 보유비율
직전 보고서
이번 보고서
보고사유
보유목적

&cr;

※ 보고자 본인은 보고서작성기준일 현재 본인과 특별관계자의 주식등의 보유상황을 관련 법규 및 기재상의 주의에 따라 정확하게 작성하였고, 중요한 사항의 허위기재 또는 기재누락이 없음을 확인합니다.

◆click◆ 『확인서(단순투자 목적)』을 삽입 00637#*확인서첨부.dsl 01_확인서첨부 확인서(단순투자 목적) ◆click◆ 보고자가 서명(날인)한 『확인서』 그림파일 삽입 확인서_보고자(제우스3호조합)_page_1.jpg 확인서_보고자(제우스3호조합)_page_1

※ 확인서 삽입시 주민등록번호 등 개인정보를 기재하지 않도록 유의하시기 바랍니다. 제1부 보고의 개요

1. 발행회사에 관한 사항 주식회사 지티지웰니스219750코넥스상장법인14,828,856
회사명 회사코드
법인구분 의결권있는 발행주식 총수(주)

2. 대량보유자에 관한 사항 가. 보고자

(1) 보고자 개요

보고자가 개인인 경우 「생년월일 또는 사업자등록번호등」란에는 생년월일만 연ㆍ월ㆍ일 순으로 6자리 숫자(예: 2005년 6월 1일생인 자의 경우 050601)를 기재하고 주민등록번호는 기재하지 않도록 유의하며, 「주소」란에는 행정구역상의 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재함.(<= 이 문구는 인쇄되지 않음) 신규개별민법상 조합대한민국제우스3호 조합Jeus3 Association서울특별시 마포구 희우정로 16길123-80-29879투자조합-제우스3호조합-대표조합원010-46*******신두열070-86*************66@nate.com
보고구분
보고자 구분 국 적
성명(명칭) 한글 한자(영문)
주소(본점소재지)&cr;[읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재] 생년월일 또는&cr;사업자등록번호 등
직업(사업내용) 발행회사와의 관계
업무상 연락처&cr;및 담당자 소속회사 부서
직위 전화번호
성명 팩스번호
이메일 주소
※ 주식등의 대량보유상황보고와 임원ㆍ주요주주 소유상황보고는 요건 및 면제사유 등이 상이하므로 보고시 주의 (이 문구는 인쇄되지 않음)&cr; 1.주식등의 대량보유상황보고 면제사유(하단 기재상의 주의사항의 링크 참조)&cr; 2.임원ㆍ주요주주 소유상황보고 면제사유(하단 기재상의 주의사항의 링크 참조)&cr; 3.양자의 공시요건 및 면제사유 등 차이점 비교표(하단 기재상의 주의사항의 링크 참조)

(2) 보고자에 대한 구체적인 사항(법인 또는 단체만 해당)

투자조합10,000,000,000-10,000,000,00010,000,000,000신두열조합원 총회(주)공진산업50
법적성격
자산총액&cr;(또는 운용자산총액) 부채총액
자본총액 자본금
대표자
의사결정기구&cr;(의사결정권자)
최대주주&cr;(최다출자자) 최대주주 지분율(%)
※ 보고자가 발행회사의 최대주주로서 보고자의 최대주주가 법인 또는 단체인 경우&cr;【보고자의 최대주주가 법인 또는 단체인 경우】서식을 추가로 기재한다.&cr; ◆click◆ 『보고자의 최대주주가 법인 또는 단체인 경우』을 삽입 00637#*보고자의최대주주가법인또는단체인경우.dsl

나. 특별관계자

(1) 특별관계자 개요

특별관계자가 개인인 경우 「생년월일 또는 사업자등록번호등」란에는 생년월일만 연ㆍ월ㆍ일 순으로 6자리 숫자(예: 2005년 6월 1일생인 자의 경우 050601)로 기재하고 주민등록번호는 기재하지 않도록 유의하며, 「주소」기재란에는 행정구역상의 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재함.(<= 이 문구는 인쇄되지 않음) 1신두열개인(국내)조합원841113대한민국서울시 송파구 가락동개인사업-2(주)공진산업국내법인조합원264-81-03541대한민국　서울특별시 서초구 사평대로건설업-3박유훈개인(국내)조합원620622대한민국안산시 상록구 사삼동제조업체 대표-4김명수개인(국내)조합원750201대한민국전남 진도군 진도읍수산 조합 대표-5벨라루체1호 조합기타단체(국내)기타108-80-14455대한민국서울특별시 관악구 심림동길조합-
연번 성 명&cr;(명칭) 구분 보고자와의구체적 관계 생년월일&cr;또는&cr;사업자등록&cr;번호 등 국적 주 소&cr;(소재지) 직 업&cr;(사업내용) 발행회사와의 관계
* 주소는 읍ㆍ면ㆍ동까지만 기재
※ 대표보고자는 특별관계자의 보유지분을 포함하여 5%보고를 하여야 하므로 특별관계자의 추가/감소 및 지분변동시 특별관계자의 보유지분을 누락하는 일이 없도록 주의&cr;→ 특별관계자의 범위(하단 기재상의 주의사항의 링크 참조) (이 문구는 인쇄되지 않음)

(2) 특별관계자에 대한 구체적인 사항(법인 또는 단체만 해당)

국내법인9,094,577,2094,453,252,6424,641,324,5671,010,000,000임귀모이사회결의임귀모39.29
법적성격
자산총액&cr;(또는 운용자산총액) 부채총액
자본총액 자본금
대표자
의사결정기구&cr;(의사결정권자)
최대주주&cr;(최다출자자) 최대주주 지분율(%)
※ 특별관계자가 발행회사의 최대주주로서 특별관계자의 최대주주가 법인 또는 단체인 경우&cr;【특별관계자의 최대주주가 법인 또는 단체인 경우】서식을 추가로 기재한다.&cr; ◆click◆ 『특별관계자의 최대주주가 법인 또는 단체인 경우』을 삽입 00637#*특별관계자의최대주주가법인또는단체인경우.dsl

다. 집합투자업자

(보고자 또는 특별관계자가 규정 제3-10조 제2항에 따른 "집합투자기구"인 경우에 한함) &cr;

(1) 집합투자업자 개요

-------
연번 명칭 사업자등록&cr;번호 등 대상 집합&cr;투자기구 국적 주 소&cr;(소재지) 비고

(2) 집합투자업자에 대한 구체적인 사항

법적성격 -
자본금 - 운용자산총액 -
대표자 -
의사결정기구&cr;(의사결정권자) -
최대주주&cr;(법인 대표자) - 최대주주 지분율 -

3. 보유주식등의 수 및 보유비율 --------2021.01.18제우스3호조합42,339,86415.78--14,828,8562,339,86415.78--14,828,856
보고서&cr;작성기준일 보고자 주식등 주권 의결권 있는 발행주식&cr;총수(주)
본인 성명 특별관계자수 주식등의 수&cr;(주) 비율&cr;(%) 주식수&cr;(주) 비율&cr;(%)
직전보고서
이번보고서
증 감

4. 변동[변경]사유 주식등 5%이상 보유전환사채 납입/ 조합원 현물 배분-
변동방법
변동사유
변경사유

◆click◆ 『보유목적의 경우』을 삽입 00637#*보유목적의 경우.dsl 제2부 대량보유내역

1. 보고자 및 특별관계자의 주식등의 종류별 보유내역 제우스3호조합123-80-29879-----------신두열841113----29,248----29,2480.20㈜공진산업264-81-03541----1,462,415----1,462,4159.86박유훈620622----380,228----380,2282.56김명수750201----467,973----467,9733.16벨라루체1호 조합108-80-14455-----------
관 계 성 명&cr;(명칭) 생년월일&cr;또는&cr;사업자&cr;등록번호 등 보유주식등의 내역
주 권 신주&cr;인수권이&cr;표시된것 전환&cr;사채권 신주&cr;인수권부&cr;사채권 교환&cr;사채권 증권예탁증권 기타 합 계
의결권&cr;있는&cr;주식 의결권&cr;있는 주식으로&cr;상환될주식 의결권&cr;있는 주식으로&cr;전환될 주식 주수&cr;(주) 비율&cr;(%)
보고자
특별&cr;관계자
A a1 a2 B C D E F G
H

14,828,8562,339,86415.78-
의결권있는&cr;발행주식 총수(I) 보유잠재주식의 수&cr;(a1+a2+B+C+D+E+F+G=H) 보유비율(%)
주식등의 보유비율&cr;[A+H / I+H-(E+F+G)※] × 100 주권의 보유비율&cr;(A / I) × 100

※ 교환대상이 주식인 교환사채권, 기초자산이 주식인 증권예탁증권ㆍ파생결합증권 및 자기주식을 교부하는 주식매수선택권 등에 한하여 분모에서 제외하고 보유비율을 산정&cr;

 2. 자기계정 및 고객계정별 보유내역(금융기관에 한함) --------------
명칭 보고자와의&cr;관계 계정별 내역 합 계
자기계정(주) 비율(%) 고객계정(주) 비율(%) 계(주) 비율(%)
합 계

제3부 직전보고일 이후 대량변동 내역

1. 변동내역 총괄표 제우스3호조합123-80-29879-----------신두열841113----29,248----29,2480.20㈜공진산업264-81-03541----1,462,415----1,462,4159.86박유훈620622----380,228----380,2282.56김명수750201----467,973----467,9733.16벨라루체1호 조합108-80-14455-----------
관 계 성 명&cr;(명칭) 생년월일&cr;또는&cr;사업자&cr;등록번호 등 증감주식등의 내역
주 권 신주&cr;인수권이&cr;표시된것 전환&cr;사채권 신주&cr;인수권부&cr;사채권 교환&cr;사채권 증권예탁증권 기타 합 계
의결권&cr;있는&cr;주식 의결권&cr;있는 주식으로&cr;상환될주식 의결권&cr;있는 주식으로&cr;전환될 주식 주수&cr;(주) 비율&cr;(%)
보고자
특별&cr;관계자

2. 세부변동내역 제우스3호조합123-80-298792020.09.15CB인수(+)전환사채권02,924,8272,924,8273,4196회차 CB제우스3호조합123-80-298792020.09.25기타(-)전환사채권2,924,827-292,4832,632,3443,419송윤호제우스3호조합123-80-298792020.09.25기타(-)전환사채권2,632,344-29,2482,603,0963,419오화종제우스3호조합123-80-298792020.09.25기타(-)전환사채권2,603,096-29,2482,573,8483,419김태선제우스3호조합123-80-298792020.09.25기타(-)전환사채권2,573,848-29,2482,544,6003,419박종임제우스3호조합123-80-298792020.09.25기타(-)전환사채권2,544,600-87,7442,456,8563,419조태현제우스3호조합123-80-298792020.09.25기타(-)전환사채권2,456,856-58,4962,398,3603,419김용수제우스3호조합123-80-298792020.09.25기타(-)전환사채권2,398,360-29,2482,369,1123,419김성수제우스3호조합123-80-298792020.09.25기타(-)전환사채권2,369,112-29,2482,339,8643,419강남기벨라루체1호 조합108-80-144552020.10.07장외매수(+)의결권있는 주식2,339,864700,0003,039,8645,770벨라루체1호 조합벨라루체1호 조합108-80-144552020.10.07기타(-)의결권있는 주식3,039,864-55,5552,984,3095,770신상봉벨라루체1호 조합108-80-144552020.10.07기타(-)의결권있는 주식2,984,309-27,7772,956,5325,770조상순벨라루체1호 조합108-80-144552020.10.07기타(-)의결권있는 주식2,956,532-27,7772,928,7555,770모해정벨라루체1호 조합108-80-144552020.10.07기타(-)의결권있는 주식2,928,755-27,7772,900,9785,770정원근벨라루체1호 조합108-80-144552020.10.07기타(-)의결권있는 주식2,900,978-27,7772,873,2015,770박영태벨라루체1호 조합108-80-144552020.10.07기타(-)의결권있는 주식2,873,201-11,1112,862,0905,770서문동군벨라루체1호 조합108-80-144552020.10.07기타(-)의결권있는 주식2,862,090-9,7222,852,3685,770정정자벨라루체1호 조합108-80-144552020.10.08기타(-)의결권있는 주식2,852,368-5,5552,846,8135,770임성열벨라루체1호 조합108-80-144552020.10.08기타(-)의결권있는 주식2,846,813-4,1662,842,6475,770김수지벨라루체1호 조합108-80-144552020.10.08기타(-)의결권있는 주식2,842,647-2,7772,839,8705,770김성원벨라루체1호 조합108-80-144552020.10.08기타(-)의결권있는 주식2,839,870-2,7772,837,0935,770최수희벨라루체1호 조합108-80-144552020.10.08기타(-)의결권있는 주식2,837,093-16,6662,820,4275,770이현웅벨라루체1호 조합108-80-144552020.10.08기타(-)의결권있는 주식2,820,427-2,7772,817,6505,770서민혁벨라루체1호 조합108-80-144552020.10.08기타(-)의결권있는 주식2,817,650-27,7772,789,8735,770표영일벨라루체1호 조합108-80-144552020.10.08기타(-)의결권있는 주식2,789,873-27,7772,762,0965,770이유진벨라루체1호 조합108-80-144552020.10.08기타(-)의결권있는 주식2,762,096-5,5552,756,5415,770김나리벨라루체1호 조합108-80-144552020.10.12기타(-)의결권있는 주식2,756,541-27,7772,728,7645,770윤승중신두열8411132020.10.16장내매도(-)의결권있는 주식2,728,764-66,2762,662,4885,770장내매도신두열8411132020.10.19장내매도(-)의결권있는 주식2,662,488-13,7252,648,7635,249장내매도신두열8411132020.10.21장내매도(-)의결권있는 주식2,648,763-5542,648,2095,173장내매도벨라루체1호 조합108-80-144552020.12.02기타(-)의결권있는 주식2,648,209-77,7782,570,4315,770성낙오벨라루체1호 조합108-80-144552020.12.02기타(-)의결권있는 주식2,570,431-61,1112,509,3205,770김정숙벨라루체1호 조합108-80-144552020.12.02기타(-)의결권있는 주식2,509,320-27,7772,481,5435,770하명세벨라루체1호 조합108-80-144552020.12.11기타(-)의결권있는 주식2,481,543-55,5552,425,9885,770마영오벨라루체1호 조합108-80-144552020.12.11기타(-)의결권있는 주식2,425,988-83,3332,342,6555,770최철호신두열8411132021.01.15장내매도(-)의결권있는 주식2,342,655-2,7912,339,86410,036장내매도
성명&cr;(명칭) 생년월일 또는&cr;사업자등록번호 등 변동일* 취득/처분&cr;방법 주식등의&cr;종류 변동 내역 취득/처분&cr;단가** 비 고
변동전 증감 변동후

※ 자본시장과 금융투자업에 관한 법률 시행령 제154조제4항 및 제5항제2호부터 제3호까지의 규정에 따라 국가, 지방자치단체, 한국은행 및 주식등의 보유목적이 발행인의 경영권에 영향을 미치기 위한 것이 아닌 보고특례 적용 전문투자자(증권의 발행 및 공시에 관한 규정 제3-14조)의 경우에는 각 보고의무발생일(「변동일」란에 기재)별로 변동내역을 일괄하여 기재하며 「취득/처분방법」, 「취득/처분단가」란은 그 기재를 생략할 수 있다.&cr;

* 증권시장에서 주식등을 매매한 경우에는 그 계약체결일

** 주식 외의 증권의 경우 해당 증권의 행사(전환ㆍ교환)가액 또는 해당 증권의 권리행사로 취득ㆍ처분하는 주식의 매매단가를 의미하며, ( )의 금액은 해당 증권의 매매단가를 의미

 ◆click◆ 『제4부 단순투자 목적이 아닌 경우 추가 보고내용』을 삽입 00637#제4부_단순투자목적이아닌경우추가보고내용.dsl