| Three Months Ended | Twelve Months Ended | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| December 31, 2023 | December 31, 2022 | Change | December 31, 2023 | December 31, 2022 | Change | ||||||||||||||||||||||||||||||
Revenue ($millions) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Instruments and accessories (“I&A”) | $ | 1,143.7 | $ | 940.7 | 22 | % | $ | 4,276.6 | $ | 3,517.9 | 22 | % | |||||||||||||||||||||||
| Systems | 480.2 | 451.0 | 6 | % | 1,679.7 | 1,680.1 | — | % | |||||||||||||||||||||||||||
| Services | 304.4 | 263.3 | 16 | % | 1,167.8 | 1,024.2 | 14 | % | |||||||||||||||||||||||||||
Total revenue | $ | 1,928.3 | $ | 1,655.0 | 17 | % | $ | 7,124.1 | $ | 6,222.2 | 14 | % | |||||||||||||||||||||||
% Total recurring revenue (1) | 82% | 79% | 83% | 79% | |||||||||||||||||||||||||||||||
Da Vinci Surgical System Placements by Geography | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| United States | 209 | 181 | 15 | % | 666 | 692 | (4) | % | |||||||||||||||||||||||||||
| Europe | 71 | 70 | 1 | % | 308 | 280 | 10 | % | |||||||||||||||||||||||||||
| Asia | 110 | 92 | 20 | % | 305 | 244 | 25 | % | |||||||||||||||||||||||||||
Other markets | 25 | 26 | (4) | % | 91 | 48 | 90 | % | |||||||||||||||||||||||||||
Total system placements* | 415 | 369 | 12 | % | 1,370 | 1,264 | 8 | % | |||||||||||||||||||||||||||
Unit placements involving trade-ins | 51 | 110 | (54) | % | 240 | 345 | (30) | % | |||||||||||||||||||||||||||
| Da Vinci Surgical System Placements by Model | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Single console X systems | 46 | 45 | 2 | % | 176 | 160 | 10 | % | |||||||||||||||||||||||||||
Dual console X systems | — | 5 | (100) | % | 4 | 13 | (69) | % | |||||||||||||||||||||||||||
Single console Xi systems | 251 | 222 | 13 | % | 805 | 766 | 5 | % | |||||||||||||||||||||||||||
Dual console Xi systems | 99 | 91 | 9 | % | 328 | 302 | 9 | % | |||||||||||||||||||||||||||
SP systems | 19 | 6 | 217 | % | 57 | 23 | 148 | % | |||||||||||||||||||||||||||
Total system placements* | 415 | 369 | 12 | % | 1,370 | 1,264 | 8 | % | |||||||||||||||||||||||||||
| *Systems placed under fixed-payment operating lease arrangements (included in total unit placements) | 92 | 84 | 10 | % | 304 | 276 | 10 | % | |||||||||||||||||||||||||||
| *Systems placed under usage-based operating lease arrangements (included in total unit placements) | 109 | 70 | 56 | % | 355 | 216 | 64 | % | |||||||||||||||||||||||||||
| Ion System Placements** | 44 | 67 | (34) | % | 213 | 192 | 11 | % | |||||||||||||||||||||||||||
| **Systems placed under fixed-payment operating lease arrangements (included in total unit placements) | 14 | 11 | 27 | % | 63 | 61 | 3 | % | |||||||||||||||||||||||||||
| **Systems placed under usage-based operating lease arrangements (included in total unit placements) | 15 | 23 | (35) | % | 54 | 40 | 35 | % | |||||||||||||||||||||||||||
| Other da Vinci Surgical System Metrics | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Procedures (thousands) | 613 | 507 | 21 | % | 2,286 | 1,875 | 22 | % | |||||||||||||||||||||||||||
Average Selling Price ($millions) | $ | 1.42 | $ | 1.43 | — | % | $ | 1.42 | $ | 1.49 | (5) | % | |||||||||||||||||||||||
I&A revenue per procedure ($thousands) | $ | 1.80 | $ | 1.82 | (1) | % | $ | 1.82 | $ | 1.84 | (2) | % | |||||||||||||||||||||||
Installed base (2) | 8,606 | 7,544 | 14 | % | 8,606 | 7,544 | 14 | % | |||||||||||||||||||||||||||
| Approximate Procedures (Thousands) | Percentage Change* | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 2023 | 2022 | 2021 | 2023 | 2022 | ||||||||||||||||||||||||||||
| United States | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| General Surgery | 896 | 720 | 589 | 25 | % | 22 | % | |||||||||||||||||||||||||
| Gynecology | 390 | 341 | 316 | 14 | % | 8 | % | |||||||||||||||||||||||||
| Urology | 173 | 162 | 153 | 7 | % | 6 | % | |||||||||||||||||||||||||
| Other | 73 | 59 | 51 | 20 | % | 15 | % | |||||||||||||||||||||||||
| Total United States | 1,532 | 1,282 | 1,109 | 19 | % | 16 | % | |||||||||||||||||||||||||
| Outside of the United States | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Urology | 381 | 316 | 264 | 21 | % | 19 | % | |||||||||||||||||||||||||
| Other | 373 | 277 | 221 | 35 | % | 25 | % | |||||||||||||||||||||||||
| Total Outside of the United States | 754 | 593 | 485 | 27 | % | 22 | % | |||||||||||||||||||||||||
| Total Worldwide | 2,286 | 1,875 | 1,594 | 22 | % | 18 | % | |||||||||||||||||||||||||
| * The approximate procedures are rounded to thousands, but the percentage changes are based on unrounded approximate procedures. | ||||||||||||||||||||||||||||||||